宫内节育器并发症1课件1.pptVIP

计划生育手术并发症的预防及处理;并发症complication;计划生育手术;置/取宫内节育器;放置宫内节育器的并发症;取出宫内节育器的并发症;（一）与IUD特性有关的并发症;过敏;感染——PID;盆腔放线菌病;诊断要点：;（二）与手术操作有关的并发症;IUD的正确位置;IUD的正确位置;子宫穿孔、节育器异位;子宫穿孔，IUD移位到腹腔;子宫穿孔，IUD移位到腹腔;IUD移位到膀胱;IUD移位到膀胱;忽略性宫内双环;节育器嵌顿或断裂;;;;带器妊娠;出血（手术中、术后出血及不规则阴道流血） ;节育器脱落;腰痛、腹痛;置/取节育器并发症的预防;人工流产术;术中并发症;术后近期并发症;术后远期并发症 ;1、人工流产综合征;2、人流不全;妊娠物残留;3、感染;4、子宫穿孔;5、宫颈管、宫腔粘连;宫颈粘连、宫腔粘连;6、漏吸;7、术中出血;8、羊水栓塞;并发症的预防;1.对决定做人工流产者，嘱其术前洗净外阴部，术前避免性生活 2.术前应再次核实受术者的病史，查看化验结果及核对盆腔检查，并告知受术者吸宫过程及可能有的感觉。合并有高危因素者入院进行手术 3.扩张宫颈药? 吸宫术前1～2小时口服米非司酮50～100mg或米索前列醇200--400μg口服或阴道放置或卡孕栓0.5～lmg阴道放置或纳肛，可有效扩张宫颈 ;1. 正确判断子宫大小、形状和方向——非常重要 2. 检查子宫的方向，探测宫腔长度是否与停经月份相符，同时了解宫腔的宽度 3. 对产后一年内哺乳期子宫，操作要特别轻柔。由于妊娠期子宫壁薄而软，哺乳使子宫壁更软，术中易损伤。扩宫后，可在宫颈上注射催产素10单位，以促使子宫收缩变厚，利于进行手术，防止穿孔 4.对剖腹产后的妊娠子宫，要了解剖腹产的原因、时间、过程、手术方法、切口愈合和有无感染等情况，以估计手术中可能发生的一些问题，做好预防。B超了解子宫切口瘢痕的情况及妊娠囊与切口的距离 5.对前倾前屈和后倾后屈的子宫，尽量采用宫颈牵引方法或双手复位法纠正子宫近于中位，这样便于操作，可防止残留和穿孔;6.子宫肌瘤合并妊娠，宫腔形态可能变形、变大、不平，吸引时要格外细心，防止漏吸或残留。一般出血量可能稍多，吸宫前或术中均可用子宫收缩药或术前肌注止血??? 7.畸形子宫妊娠，要确定畸形情况，如双子宫、双角子宫、纵隔子宫等，必须吸净两个宫腔，否则较易残留，以致术后出血时间长 8.扩宫棒逐号扩张宫颈，且避免过度牵拉、刺激宫颈引起迷走神经反射 9.避免吸管带负压出入宫颈管 10.钳刮术破水前避免使用宫缩剂;早期妊娠药物流产;药物流产并发症;流产后异常出血：;宫腔粘连及输卵管梗阻性不孕：;药物流产的远期安全性（对再次妊娠的影响）：;流产术后随访;随访——术后腹痛、阴道不规则出血？;随访——术后月经延迟、月经量少、闭经？;普及生殖、避孕知识，减少流产数量;中期妊娠引产;中期妊娠引产并发症;1、引产后出血;2、产道损伤;3、羊水栓塞;4、感染;并发症的预防及处理原则：;普及生殖健康知识，减少流产数量