股骨颈骨折幻灯课件1.pptVIP

股骨颈骨折;病因;另外，因老年人髋周肌群退变，反应迟钝，不能有效地抵消髋部有害应力，加之髋部受到应力较大(体重2～6倍)，局部应力复杂多变，因此不需要多大的暴力，就能导致骨折。而青壮年股骨颈骨折，往往由于严重损伤所致。另外股骨头的血运情况也是造成骨折不愈合和股骨头坏死的原因之一。;发病机制;　　大多数老年人股骨颈骨折创伤较轻微，年轻人股骨颈骨折则多为严重创伤所致。Kocher认为损伤机制可分为2种：①跌倒时大粗隆受到直接撞击。②肢体外旋。在第2种机制中，股骨头由于前关节囊及髂股韧带牵拉而相对固定，股骨头向后旋转，后侧皮质撞击髋臼而造成颈部骨折。此种情况下，常发生后外侧骨皮质粉碎。年轻人中造成股骨颈骨折的暴力多较大，暴力延股骨干直接向上传导，常伴软组织损伤，骨折也常发生粉碎。 ;临床表现;治疗原则;在选择治疗方法以前，首先要了解伤者的全身情况，特别是老年人要注意全面检查，血压、心、肺、肝、肾等主要脏器功能，结合骨折全面考虑。股骨颈骨折愈合较慢，平均需5～6个月，而且骨折不愈合率较高，平均为15%左右。影响骨折愈合的因素和年龄、骨折部位、骨折类型、骨折和移位程度、复位质量以及内固定坚强度有关。;治疗方式;2、人工关节置换术（适应症） 1）60岁以上的老年人，股头颈头下型骨折，移位明显，愈合有困难。 2）股骨颈头下型粉碎性骨折。 3）股骨颈陈旧性骨折不愈合或股骨颈已被吸收。 4）不能配合治疗的股骨颈骨折病人，如偏瘫，帕金森氏病或精神病人。 ; 5）成人特发性或创伤性股骨头缺血性坏死范围大，而髋臼损伤不重，用其它手术又不能修复。 6）不应行刮除植骨术的股骨颈良性肿瘤。 7）股骨颈原发性或转移的恶性肿瘤或致病理性骨折，为减轻病人痛苦，可以手术置换。 ;护理要点; 2． 内固定术后，正确的体位应保持患肢外展中立位，严禁侧卧、患肢内收、外旋、盘腿坐，以防钉移位。 ;护理措施;2、股骨颈骨折患者情况稳定后，可进行功能锻炼，练习股四头肌收缩和踝关节背伸，并随着时间推移扩大锻炼范围和强度，第四周可扶拐不负重练习站立。4-6周后，??骨颈骨折患者的骨痂开始生长，解除牵引后，保持夹板固定的情况下，可在床上进行髋膝关节活动，以防止关节僵硬和肌肉萎缩。;3、股骨颈骨折患者在饮食方面也是需要注意的，除了忌食辛辣刺激食物以外，对于股骨骨折患者来说，由于患者活动量少，长期卧床，尽量不要吃糯米等不易消化的食物，会导致便秘。股骨颈骨折护理期间，患者卧床要注意个人卫生，防褥疮、肺部感染、尿路感染等现象。;康复指导; 谢谢观看 祝您身体健康！