第1章医学的目标和全科医学的发展.pptVIP

第一章医学的目标和全科医学的发展 公共卫生学院社区卫生与全科医学系 江巧瑜;主要内容;第一节 医学的过去、现在和未来;古代:生产、生活中积累医治经验 近代: 生物医学飞速发展 21世纪:;现代医学发展中的里程碑事件: 1857　 细菌 1858　 细胞分裂 1930s　黄胺药 1940s　青霉素 1953　 DNA 1967 　第一例心脏移植 1978　 第一例试管婴儿 1980s　基因时代;19世纪诊疗技术不断发展;医学专科化在20世纪发展到了顶峰;医学专科化发展的两个重要转变;21世纪生物医学将大放异彩;困惑;第二节 医学模式的转化;一、人的社会属性决定了他的生存状态;影响健康各因素简图; WHO的报告指出，人的健康与长寿，与遗传的关系占15%，社会因素占10%，医疗条件占8%，气象条件占7%，而60%取决于各人自己的生活方式和行为。;二、从以疾病为中心到以病人为中心;社会对现代医学的评价;三、医学模式的转换要求医师全面的关注病人;医学模式的定义;历史上几个主要医学模式： 一、神灵主义的医学模式 二、自然哲学的医学模式 三、机械论医学模式 四、生物医学模式 五、生物-心理-社会医学模式 ; 生物-心理-社会医学模式认为： （1）疾病不是单一因果关系链的结果，是许多因素共同作用的复合物，是人与环境相互作用的产物，它涉及到环境（物理、化学、生物、家庭、社会等）、精神（潜意识和意识）和躯体（系统、器官、组织、细胞、分子----）等多方面； ;（2）疾病不能与患病的人相脱离，患病的人不能与其环境相脱离，否则无法理解疾病和病人； ;（3）每一种疾患都是不同的，就像每一个病人都是不同的一样，要在共性中把握规律，在个性中把握特征； ;（4）躯体和精神是有机联系着的，是整体的两个方面，它们相互影响，相互制约，不可分割； ;（5）医疗服务是医患互动的一种过程，医患关系影响着这一过程的结果和质量，医生与病人都要主动参与。 生理　　心理、社会 个体　　家庭、社区 治疗　　预防、保健?????? ;第三节 医学的目标是促进人类的健康;医学是什么？ 治疗疾病 促进健康;医 学;一、人人享有卫生保健;1.要素包括四个方面： 1）健康促进 2）预防保健 3）合理治疗 4）社区康复;2.九个要点： 1）针对当前主要卫生问题及其预防和控制方法的健康教育； 2）改善食品供应和合理营养； 3）供应足够的安全卫生水和基本环境卫生设施； 4）妇幼保健和计划生育； 5）针对主要传染病的预防接种； 6）预防和控制地方病； 7）对常见病和外伤的合理治疗； 8）提供基本药物； 9）预防和控制非传染性疾病和促进精神卫生。;二、医学应以健康促进为目标; ;健康的定义;因此，医学应该为促进人们躯体 上、精神上和社会适应上的完善 状态以及道德健康的形成而努力。 ;思考;第四节 全科医学的产生及使命;一、全科医学产生的背景、基础 ;1.人口迅速增长与老龄化;1.人口迅速增长与老龄化 ;2.疾病谱与死因谱的变化;2.疾病谱与死因谱的变化;3.医学模式的转变 ;3.医学模式的转变;3.医学模式的转变;4.医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配 ;5.医疗保健机构功能分化与重视基层;资源配置与需要相矛盾; 根据居民患病和就医的需求，医疗资源应分为不同的层次或等级，而中心应向基层倾斜。现在世界上已公认，以社区为基础的正三角形（又???金字塔形）医疗保健体系是理想的保健体系，优点为： 1）不同级别的医疗保健机构可以各司其职，大医院将精力集中于疑难重症和高技术的研究，并作为基层医疗的学术与继续医学教育后盾； ; 2）基层机构则全力投入社区人群的基本医疗保健工作； 3）医疗保健系统和医疗保险系统则可以获得自己的“守门人”——全科/家庭医生，通过其预防导向的服务和一对一负责式的首诊医疗，减少疾病的发生、恶化和高技术的滥用，从而避免浪费，提高医疗卫生资源成本上的利用。 ;二、全科医学的使命 ;1、医疗服务要承担群体与个体的三级预防任务 ;疾病发生发展的过程;1.医疗服务要承担群体与个体的三级预防任务;2.发展“照顾医学” ;;3.重塑形象推进卫生改革 ;3.重塑形象推进卫生改革; ; 全科医疗与专科医疗各司其职，互相配合，最终实现医学的目标——促进人类健康。