中西医结合无痛治疗痔病术后的研究的论文.docVIP

　　中西医结合无痛治疗痔病术后的研究的论文 摘要】 目的 应用平衡镇痛的新理念，采用中西医结合方法治疗痔病术后疼痛，减轻患者的术后疼痛，促进术后康复。方法 将120例患者随机分为两组：无痛治疗组(a组)和常规治疗组(b组)，两组分别给予不同的治疗方法，观察患者的疼痛程度，结合数字评价量表（nrs）评估，采用统计学方法，比较常规治疗组与无痛治疗组的疗效。结果 a组各时点nrs测值均在5分以下，疼痛为轻度疼痛；b组均在7分以上，疼痛为重度疼痛，即止痛效果不满意。a组疼痛度与b组比较有显著性差异(plt;0.05)。结论 止痛膏，生肌止痛栓及硝矾洗剂3种中药分别从外用、纳肛、坐浴三个方面结合针灸、西药克泽普术区注射进行综合治疗能有效减轻痔病术后疼痛，促进术后康复。 【关键词】 痔病术后;中西医结合;无痛治疗 痔病术后的无痛治疗，在世界范围内仍是一个难题，目前百家争鸣，镇痛药物应用混乱，缺乏一个规范且行之有效的治疗方案。本研究立足于平衡镇痛［1,2］的新理念，采用中西医结合治疗的方案，充分应用止痛膏、生肌止痛栓、硝矾洗剂三种基础中成药，调理气机、清热解毒，活血化淤，消肿止痛，达到气血运行顺畅，通则不痛的目的，同时配以针灸刺激腧穴，使经络通达，气血及阴阳调和，局部克泽普注射液术区注射阻滞末梢神经传导，使之感受迟钝，针药并举，中西结合，最终达到强化镇痛之目的。最大限度的提高镇痛的有效率，并最大程度的降低毒副作用，进而提高患者的生活质量和促进术后康复。.为痔病术后无痛治疗，提供一套安全、有效、合理、科学的治疗规范。 1 临床资料 1.1 一般资料 选取我院2005年9月至2007年3月肛肠外科痔病术后患者120例，依据对照实验的方法将入选的合格病例，按随机对照的原则以1∶1的比例分为两组，a组为无痛治疗组60例，男36例，女24例；年龄19～65岁，平均48.8岁；b组为常规组60例，男33例，女27例；年龄21～65岁，平均42.6岁。经统计学检验，两组病例性别、年龄及疼痛程度无显著性差异（p＞0.05）。排除有严重心、肝、肺、肾及神经系统疾患及有长期服用镇痛药和镇静药史。 1.2 治疗方法 两组术前均采取简化骶管麻醉法，麻醉药物为1%盐酸利多卡因注射液。手术采用外剥内扎括约肌松解术，手术结束时b组术区注射亚甲蓝注射液，术后高锰酸钾坐浴，洗必泰栓纳肛的常规治疗方法。a组手术结束时术区注射复方盐酸利多卡因注射液,术后硝矾洗剂熏洗坐浴，生肌止痛栓纳肛，止痛膏外敷换药治疗。辅以针灸疗法，于换药前20 min针刺长强穴、环跳穴。 2 结 果 2.1 止痛效果 将疼痛程度用0到10这11个数字表示：0表示无痛，10表示最痛。要求患者根据个人疼痛感受，以一个数字记录。观察并记录术后6 h、12 h、1 d、2 d、3 d、5 d时患者的疼痛程度，结合数字评价量表（nrs）进行评估。见表1。 疼痛分级及疗效判定［3，4］： 无痛：nrs测值为0 术后肛门无疼痛感。 轻度：nrs测值为1～3 疼痛轻微可忍，不影响活动及睡眠，无须口服镇痛药。 中度：nrs测值为4～6 疼痛不可忍，影响活动及睡眠，口服镇痛药可缓解。 重度：nrs测值为7～10 疼痛剧烈无法忍受，严重影响活动及睡眠，须肌注止痛药物方可缓解。 2.2 不良反应 尿潴留、恶心、呕吐、腹胀等。见表2。 2.3 统计学处理 测定nrs值均以均数±标准差（±s）表示，组内采用方差分析方法，比较a组与b组的疗效，记数资料组间比较采用χ2检验，计量资料用t检验，统计分析采用spss12.0统计软件。表1 术后各时点nrs评分值对照表2 术后不良反应比较 两组于术后排尿（6 h）、睡前（12 h）、坐浴、针灸及换药后（1 d）、（2 d）、（3 d）痔核脱落(5 d)时患者的疼痛程度作对比，见表1。a组各时点nrs测值均在5分以下，止痛效果为轻度疼痛，即镇痛效果达到基本满意以上；b组均在7分以上，止痛效果为重度疼痛，即止痛效果不满意。a组疼痛度与b组比较有显著性差异(plt;0.05)。与疼痛的相关项目尿潴留、腹胀，a组与b组比较也有显著性差异(plt;0.05)。见表2。 3 讨 论 肛门部神经丰富，痛觉极为敏锐。手术创伤、炎症介质的释放、肛门括约肌痉挛等均可导致术后疼痛，同时由于患者对手术的恐惧，精神紧张，痛阈降低，使术后患者对疼痛更为敏感，即使轻微触碰或震动都会使伤口剧痛难忍。术后疼痛严重地影响了痔病患者的术后康复，不仅影响患者的睡眠与生活，而且可引起机体的应激反应，加重组织分解。同时，由于患者恐惧、焦虑情绪，甚至诱发或加重某些疾病。这就使术后疼痛成为肛肠科医生在治疗过程中所面临的最大难题。随着医疗技术的提高，临床医疗工作者对疼痛的认识加深，止痛技术的提高，有效的术后镇