[王若伦]心血管药物合理使用.pptVIP

;什么是合理用药？;合理用药;常见心血管疾病;常用降压药;常用降压药;一、 利尿剂;利尿剂降压的作用机制;药名;药名;利尿剂优点;二 、β-受体阻滞剂(BBs);疲劳、乏力、肢体寒冷 对有哮喘的患者可能发生支气管痉挛 抑制心脏传导 大剂量时对糖、脂肪代谢有不良影响 降低性功能 突然停药可发生“反跳”现象（血压高、心跳快、心律失常）;三、 钙离子拮抗剂（CCBs);钙离子拮抗剂（CCBs)适应症;钙离子拮抗剂;钙离子拮抗剂作用机制;常用的钙拮抗剂;谷峰比（ T/P ）;钙离子拮抗剂（CCBs)适应症;钙离子拮抗剂（CCBs)ADR;四、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEIs）;种 类 ;ACE-I 优 点;ACE-I 适应证;ACE-I 不良反应;ACE-I 禁忌症;五 、血管紧张素II受体拮抗剂（ARBs);适应症 与ACEI相同 禁忌症 副作用;种 类 ;五 、血管紧张素II受体拮抗剂（ARBs);六 、α-肾上腺素能受体阻滞剂;作用机制;常用α阻滞剂;高血压联合用药;联合用药;降压药的联合应用;哪一种降压药最好？;什么时间服药?;抗高血压药服用时间;降压药起效时间:服药后0.5h达峰时间：服药后2~3h ;临床常用的调脂药物;辛伐他汀药理作用;辛伐他汀服用;辛伐他汀ADR;（一）肝脏损害;（二）相关性肌病;;硝酸酯类药物的分类及代表;常用药物特点—硝酸甘油;常用药物特点—硝酸异山梨酯（消心痛）;常用药物特点—单硝酸异山梨酯;1.搏动性头痛： 与脑血管扩张有关，连续用或减量可减轻； ------颅高压不宜用 2.低血压： 与血管扩张有关，小剂量开始； 坐/卧位用药，偶有昏厥，平卧、下肢抬高； ------血容量不足不宜用 3.心率加快： 血管扩张后反射性心率↑； 　 减少剂量或加用β阻滞剂可减轻； ------血容量不足，低血压不宜用 ;定义：指连续使用硝酸酯后血液动力学和抗缺血效应的迅速减弱乃至消失的现象。 表现：原用剂量不能控制发作,需要增加剂量才能获得同样的治疗效应或随时间对于固定剂量的治疗反应减低. 多见于静注、口含、贴片，且有交叉耐受性，但口服、软膏较少发生。 ;①采用间歇疗法：偏心（不对称）法或间歇法给药,即每日应保持6－8小时血中“无”硝酸酯类药物 ②避免大剂量或无间歇使用缓释制剂 ③食用肉类、蛋白可提供丰富巯基供体 ④联合用药, 如 ACEI、ARB、β受体阻滞剂或利尿剂等 ;合理用药原则;