冠心病合并糖尿病的降糖药物治疗综述.ppt

糖尿病合并冠心病的降糖药物治疗;;糖尿病 合并 冠心病;Balkau B Eschw?ge E. Diabetes, Obesity and Metabolism 1999;1 :S23–S31.;2型糖尿病和冠心病：致死性/非致死性心梗发生率;ATP III(2001);“将糖尿病视为心血管病等危病”的新观点 ;在世界范围内, 人群大约50%的死亡是由大血管疾病导致的，而2型糖尿病是大血管疾病进展独立危险因素，而且，与非糖尿病人群相比，2型糖尿病似乎还与加速动脉粥样硬化有关。;糖尿病 是一种心血管疾病;糖尿病与冠心病;糖尿病与冠心病;胰岛素抵抗;2型糖尿病的发展 ;胰岛素抵抗: 2型糖尿病与CVD 之间的链接;2型糖尿病与严重的微血管和大血管并发症相关联;糖尿病合并冠心病 何时开始口服降糖药治疗;2型糖尿病是一种进展性疾病,B细胞功能最终会走向衰竭。在2型糖尿病，虽然一些控制血糖的治疗可使B细胞潜能得到发挥，但B细胞的功能仍在进行??减退。;UKPDS（英国前瞻性糖尿病研究）显示，接受饮食治疗以及接受磺脲类或双胍类药物强化治疗的 2型糖尿病患者，B细胞功能在逐渐减退 ，血糖控制越来越差。因此，疾病的进展要求医生正确调整治疗方案 ，当B细胞功能减退至药物不能有效刺激其分泌正常量的胰岛素时，应及时使用胰岛素治疗，以保证其糖代谢状态正常，对冠心病患者更是如此。;口服降糖药;口服降糖药的作用部位;一 磺酰脲类（SU）;二 双胍类（MET）;三 a-糖苷酶抑制剂;作用机理;;适应症;IGT是心血管疾病死亡的危险因素，而IFG不是~The Funagata Diabetes Study~;0.00;DECODE: 降低餐后血糖的益处;四 非磺脲类促胰岛素分泌剂;五 噻唑烷二酮类（TZD）;;糖尿病合并冠心病 何时开始胰岛素治疗;胰岛素治疗;胰岛素治疗;胰岛素治疗 替代治疗;胰岛素治疗 补充治疗;;;在糖尿病合并冠心病患者使用降糖药的治疗过程中，还应考虑到综合治疗，强化治疗，联合治疗和个体化治疗的问题，以期达到最佳的降糖效果。;2型糖尿病中二种 药物联合应用的可能选择;胰岛素抵抗和冠状动脉疾病严重度的相关性;;针对2型糖尿病自然病程中不同时期的病理生理变化特点的药物治疗 ;糖尿病合并冠心病 早期强化治疗 对血糖控制非常重要;谢 谢