助产专科安全质量管理(正式)芳概念.ppt

助产专科安全质量管理;;;;4.运用四部触诊手法、阴道/肛门检查、检测宫缩频率与强度等方法评估产程进展情况。 5.未进入产程的孕妇离院前需进行详细的就诊指导：告知孕妇若出现破膜、阴道流血增加、胎动减少、宫缩密度增加等情况需及时就诊。;;（二）严格执行交接班制度及上报制度，提高待产孕妇安全感和安全性;;异常产程 1）潜伏期延长：潜伏期大于16小时 2）活跃期延长：大于8小时或初产妇小于1.2cm/h;经产妇小于1.5cm/h 3)活跃期停滞：活跃期宫颈停止扩张达2小时以上 4）第二产程延长：第二产程大于2小时，或经产妇大于1小时 5）胎头下降停滞：减速期后胎头下降停止1小时以上 6）滞产：总产妇大于24小时 7）急产：总产程小于3小时 ;（2）待产孕妇：子宫收缩过强，间隔时间〈1min，持续时间〉1min；子宫下段出现压痛，病理性缩复环；阴道大量出血；血尿；BP大于或等于140/90mmHg；P大于或等于100次/min；Ｒ大于或等于24次/min；T大于或等于38度；自觉头晕、头痛、眼花、呕吐；烦躁不安等。 （3）胎儿：胎心率〈120次/min或〉160次/min；胎动减少或过频；胎心音减速；胎心基线变异性降低或消失；正弦波型；羊水混浊。 ;（三）严格执行“催产素使用常规”，确保用药安全;3.由6-8滴/min开始，根据宫缩情况每15-30min调整一次滴数，每次增加不能超过4-8滴/min。 4.用药后密切观察血压、胎心音、宫缩、阴道分泌情况，有条件应持续胎心监护。如宫缩持续1min以上、出现病理收缩环、胎心率改变、过敏反应等应立即停滴缩宫素并报告值班医生。 5.使用“催产素静脉滴注观察记录单”并实时记录。 6.使用催产素并发症发生率（%）。 ;（四）落实减痛分娩措施，减轻待产孕妇疼痛感;(五)加强产程观察，及时发现并处理异常产程;;(六）鼓励待产孕妇及家属参与分娩计划，降低剖宫产率;（七）规范实施助产技术，确保母婴安全;5.胎儿娩出前： （1）产妇采用舒适体位，注意保暖及适当遮盖。 （2）持续胎心监护。 （3）适时保护会阴，避免正常情况下会阴III度裂伤，接生手法正确。 （4）观察产妇生命体征、神志、意识、脸色等情况，关注产妇的主诉。 （5）胎儿娩出前肩后???时使用缩宫素。;;;（八）建立和规范新生儿处置流程，避免因处置不当而导致的新生儿操损伤;（九）正确标识新生儿身份，协助建立亲子关系;;;1.产后即刻监测产妇生命体征，产后2h内30min监测一次Bp，P，R，观察子宫收缩软硬度、子宫底高度、阴道出血量、膀胱充盈情形及会阴伤口情况，注意产后出血、会阴伤口血肿等。 2.及时更换会阴垫并称体重，准确估计出血量；做好保暖；协助采取舒适体位及进食。 3.转出产房前需记录阴道流血量、会阴伤口状况、是否膀胱过涨等，准确填写“产后（产房）观察记录单”。并到产后区与护士交班。;;;;Thank You !