新生儿呼吸困难综合症.ppt

新生儿缺氧缺血性脑病 （Hypoxic--ischemic encephalopathy) ;二、病因; 三、发 病 机 理 （一）脑血流改变;（二）脑组织生化代谢异常;四、临 床 表 现;（四）临 床 分 度;（五）不同部位损伤特点 1、皮层：脑水肿高颅压明显。 2、深部灰质：以脑干症状为主， 高颅压不明显。 ; 六、治 疗 （一）治疗原则 1、及早：最好生后24小时内开始， 最迟不超过48小时。 2、综合：主要是三支持、三对症。 3、全程：轻度7~10天，中度10~14 天 重度21~28天或更长。 4、细心 5、信心 ;（二）阶段性目标 1、三天内治疗 1）三支持： （1）维持通气、换气功能使血气、PH 值在 正常范围内。 （2）维持血液灌注，使心率和血压在正常。 （3）维持血糖在正常高值（5.0mmol/Ll左右）; 2）三对症： （1）控制惊厥：A、纠正低血糖 B、纠正低血钙 C、纠正低血镁 D、抗癫痫治疗 （2）降颅压 （3）清除脑干症状：常用纳络酮 适应症：明显中枢性呼吸衰竭；有瞳孔改变或伴眼震，末梢循环不良及胃肠道功能紊乱症状。 ;2、4~10天后治疗： 促进代谢恢复、修复和恢复病变。 具体：1）促脑细胞代谢药物 2）改善脑血流药物 3）清除自由基药物 4）高压氧治疗 5）促神经生长因子治疗 6）干预治疗;3、10天后的治疗 主要针对重症脑病。 措施：1）营养、水电平衡 2）促代谢、改善脑血流 3）干预：被动操 4）神经生长因子治疗 ;4、新生儿期后治疗 1）神经生长因子治疗 2）脑活素 3）丹参 4）高压氧 5）干预和训练 适应症：治疗至生后28天，仍有神经系统症状，脑电仍不正常，复查CT有脑萎缩、脑积水、脑软化或有脑瘫表现者。;复习内容： 1、HIE发??机制 2、HIE临床分度 3、急、慢性脑缺氧损伤各有何特点？ 4、HIE治疗原则 5、何谓三支持、三对症？