职业病危害因素识别与示例选编.ppt

建设项目职业病危害因素识别与职业病相关释义 ;一、何谓职业病危害因素识别; 在科学技术高度发达的当代，工业生产中的新技术、新项目、新工艺、新产品层出不穷，人们在生产活动中接触的有害物质越来越多。据最新报道，全世界新化学品每年以2万种的速度猛增。面对高速发展、日新月异的工业世界，职业卫生工作者面临的第一个问题就是对工作场所职业病危害因素的识别和认识。只有通过有害因素的识别，才能进一步对有害因素进行认识，也才能加强对有害因素的预防和控制。所以，对职业卫生工作者来说，无论是从事建设项目职业病危害预评价和控制效果评价，还是从事工作场所职业病危害因素定期评价等工作都离不开职业病危害因素识别。 因此，“识别”是一个永恒的主题，是职业病危害评价中的“灵魂”，是实施建设项目职业病危害评价工作的前提。;职业病危害因素识别可分为： 1 定性识别 是识别的基础，多用于全面识别。 定量识别 进一步明确其危害程度，是风险评价的基础。;二、职业病危害因素定义与分类 ;一 按来源分类 生产工艺过程中产生的有害因素 （1）化学因素 有毒物质，如铅、汞、苯、氯、一氧化碳、有机磷农药等； 生产性粉尘，如矽尘、石棉尘、煤尘、有机粉尘等。 （2）物理因素 噪声、振动； 非电离辐射，如可见光、紫外光、红外光、射频辐射、激光等； 异常气象条件，如高温、高湿、低温； 异常气压，如高气压、低气压。; （3）放射性同位素与电离辐射 放射性同位素，如137Cs、85kr、60Co等； 电离辐射，如X射线、γ射线等。 （4）生物因素 如附着于皮毛上的炭疽杆菌、甘蔗渣上的真菌、医务工作者可能接触到的生物传染性病源体等。; 2. 劳动过程中的有害因素 劳动组织和制度不合理，劳动作息制度不合理等； 职业性精神（心理）紧张； 劳动强度过大或生产定额不当，如安排的作业与劳动者生理状况不相适应等； 个别器官或系统过度紧张，如视力紧张等； 长时间不良体位或使用不合理的工具等。 ;3. 生产环境中的有害因素 自然环境中的因素，如炎热季节的太阳辐射； 厂房建???或布局不合理，如有毒工段与无毒工段安排在一个车间； 由不合理生产过程所致危害。 注意： 在实际生产过程中，往往同时存在多种有害因素对劳动者的健康产生联合作用。 ;（二）按所致职业病种类的分类 根据卫生部《职业病危害因素分类目录》（卫法监发[2002]63号） 按所致职业病的种类将职业病危害因素分为十大类： 生产性粉尘； 放射性同位素与放射线； 有毒化学物质； 物理因素； 生物因素； 导致职业性皮肤病的危害因素； 导致职业性眼病的危害因素； 导致职业性耳鼻喉口腔疾病的危害因素； 职业性肿瘤的职业病危害因素； 其他职业病危害因素。 ;新的分类目录 ;三、职业病危害因素识别的作用 ;2 职业流行病学调查 职业流行病学调查的核心是通过由因（危害因素）查果（病人）和以果（病人）找因（危害因素）的研究，探索病因。前者是借助剂量－反应（效应）关系对有害因素的“定量”识别；后者是根据统计推断原理对未知危害因素的“定性”识别。 ;3 工作场所职业病危害因素监测与评价 《中华人民共和国职业病防治法》第二十四条规定：用人单位应当按照国务院卫生行政部门的规定，定期对工作场所进行职业病危害因素检测、评价。 职业病危害因素监测通常可分为系统监测、抽样监测、定期定点监测和个体接触水平监测等几类。 鉴于工作场所中职业病危害因素种类繁多，且在同一工作场所中可同时存在多种有害因素，工作场所中职业病危害因素的强度及其在时间、空间的分布会随着生产工艺过程、劳动过程和外界环境条件的变化而变化。因此，不论进行何类监测，在现场监测工作之前都必须通过文献检索、工艺流程分析和职业卫生学调查等手段对工作场所中可能存在的职业病危害因素作出“定性”的识别，确定监测项目和拟定监测方案。显然，项目监测的过程就是对监测对象进行职业病危害因素“定量”识别的过程。 ;健康监护工作 健康监护是指通过各种检查与分析，评价职业病危害因素对接触者健康的影响及其程度，掌握作业人员健康状况，及时发现健康损害征象，以便采取相应的控制措施，防止有害因素所致疾患的发生和发展。开展职业健康监护工作，对劳动者工作场所职业病危害因素识别是前提，通常需针对劳动者接触职业病危害因素的种类来决定检查项目。 ;5 职业病诊断 职业病诊断过程中除了要有典型的临床症状、体征和实验室结果支持外，还必须有职业接触史的支持。对患者职业接触史的判定过程，就是对患者职业活动中的职业病危害因素进行定性和定量识别的过程。 因此，从事职业病诊断工作也离不开职业病危害因素识别。;6 职业卫生监督 职业卫生监督是国家卫生行