中医(中西医结合)实践技能考试(打印版)教程.doc

 PAGE 101 中医及中西医结合考试分三站：辨证论治40分、临床操作30分、问答30分，60分合格。一、辨证论治40分也就是根据提供的病史写份病历，每个人的均不一样，大概有100道试题，主诉:1分，得全1分的并不多。要精炼，症状不要多，最突出的症状+时间现病史：2分，基本白送，直接照抄提供的病史即可，但要注意现病史与既往史区别，凡与本病直接相关，并要下诊断的，不管病史多长，均为现病史，比如发现高血压2年，但最近1月出现头痛，应从2年前写起，而不要把高血压防在既往史里，如果这样，现病史与既往史的得分都没有了。既往史：简单的很，1分。病史没有提供相关内容的不写。体格检查：1分，给你列了需要写的项目，一一对应填写，一定要记得填写所提供的病史里的阳性体征，照抄就行。实验室检查：1分。完全是送分，照抄就行。西医诊断依据：4至5分（随中医及中西医结合专业而不同）：这个基本是送分，照抄病史里的阳性体征、主要症状、理化检查即可，很差的得3分也不成问题。中医辨病依据：（就是中医诊断依据）3分：就是说你为什么诊断为这个病，比如：发现高血压2年，但最近1月出现头痛就诊，因为这个人主症为头痛，所以诊断为头痛。一句话就行，有很多人加上色脉，画蛇添足。中医辨证依据：4分。居然有一考生（助理）举手问我，“中医辨病依据”与“中医辨证依据”是一样，怎么分两段写，我说不知道，我看他疑惑样子，只好说肯定不一样，自己去想。看样子肯定答不上。这里的答题要点是要分析症状色脉，得出证侯诊断或者病机，一定要加上“所以均为气滞血淤之像”之类的结尾，否则没分。病因病机分析：4分-5分。一定要有病因，而且提供的病史里面肯定有，比如情志、肥甘、久病等，中医一定要讲个病因出来的，编都要编一个。还要加上病位病性。中医诊断：2分。注意“中风中经络”，不要把中经络放入证侯诊断。证侯诊断：2分。西医诊断：1分。今日有一考生诊断3型糖尿病。治则治法：4分。主要意思及文字写对即可，顺序颠倒均无大碍，行气活血，通络止痛与行气止痛，活血通络均可，沾上边一般都给2分。方剂名称：4分。这个一定要按教科书来，虽然一个病可有多个方子可用，但一定要写教科书上的对应方子，否则0分。药物组成和煎服法：4分。如果方子记不熟，建议按治疗原则多写一些药上去，总可以碰对几个，得个一两分，剂量要写每味药几克，但我没看，只要有剂量就行。西医治疗：4分或5分。主要是治疗原则，主要药物，也不要写具体用法，许多人写成5%gs+….，然后一斜杠，没必要。二、临床操作30分2人一组，互为模特。抽签2题，一题中医，一题西医。中医主要是针灸考的多，基本每位都要回答一个针灸题，要记得常见病的取穴。西医部分主要是体检，还有手术衣穿脱，带手套，心脏听诊部位等。体检多见腹部体征，一般部位手法基本对即可，这一站考官相对第一站为松。三、问答30分抽签2题，题目范围就比较广了，不好说，考官可能会有一定提醒。参考经验1.一般提前一刻钟开始抽签进场，故应提前半小时到达，所抽签号即为考试试题号，先祈祷自己抽个上签，比如风寒感冒、痰湿中阻之眩晕、淋证等，最好是抽到妇科题，可能出题者也考虑到这点，妇科题好像只有一题：崩漏。不学妇 科都知道怎么答。2.辨证论治（写病历）前面部分分数低，基本是送分，而且没有标准答案，考官自己掌握。重点在辩证及治疗部分，方剂名称一定要记熟。3.出题水平不高，有几道题居然写“近几日有所加重”，这叫人怎么写主诉。4.记得讲礼貌，老师长，老师短，5.如果不是第一场考试，最好向参加第一场考试的人打听题目，因为同场考试每个人的题目都不一样，但不同场次的题目都是一样的，只有那么多题。6.最好是到当地组织考试的医院实习，与代教老师搞好关系，特别是科主任和主任医师，他们一般均为考官。7.不要指望作弊，手机不能用，天热，穿衣又少，一般考场监考者在4人或5人，走去走来，基本无机会。8.一般，助理淘汰相对多些。如果在地市级以上医院实习（认真），应能过关，因为规范。9.最重要的是记得在中国，人脉关系最重要，一般来说，只要不是太差，又有人关照，过关不成问题。最烦那些水平极差，又有关系者，卷子简直评不下去，不过好在这些人肯定通不过笔试关，自己良心好过些。所以一定要加强笔试关的淘汰率，把好最后一关，这毕竟是人命关天的事。体格检查与基本操作技能(执业中医师参考) 06大纲中要求: 二、基本操作 (一)体格检查（内科基本操作） (两位考生互相检查不同项目，例：甲给乙检查血压，乙给甲检查眼，依次类推） 测试项目21项。一般检查1．血压；2．眼：眼球运动、调节反射、对光反射（直、间接）、辐辏反射；3．浅表淋巴结；4．颈部（甲状腺、气管）。胸部5．胸部视诊：（1）胸部的体表标志：包