中医儿科学教程.doc

 PAGE \* MERGEFORMAT 40 第一单元　儿科学基础 　　小儿年龄分期　　年龄分期的标准及临床意义 胎儿期从受孕到分娩新生儿期从出生到生后满28天婴儿期从出生后到1周岁（包括新生儿期）幼儿期1周岁到3周岁学龄前期（幼童期）3周岁到入小学前（6－7）周岁学龄期（儿童期）6－7岁入小学到青春期来临（女12，男13）青春期女11－12岁到17－18岁，男13－14岁到18－20岁小儿生长发育　　体重测量方法、正常值及临床意义　　身长（高）测量方法、正常值及临床意义　　囟门测量方法、闭合时间及临床意义　头围的测量方法、正常值及临床意义　　胸围的测量方法、正常值及临床意义　乳牙和恒牙的萌出时间、数目正常值及临床意义　　呼吸、脉搏、血压的正常值及与年龄增长的关系　　感知、运动、语言、性格发育特点 　　体重测量方法、正常值及临床意义　　测量方法及正常值：测量体重，应在清晨空腹、排空大小便、仅穿单衣的状况下进行。平时于进食后2小时称量为佳。　　出生体重：约3Kg　　1～6个月：每月长0.7Kg　　公式：体重（Kg）＝3＋0.7×月龄　　7～12个月：每月长0.5Kg　　公式：体重（kg）＝7＋0.5×（月龄－6）　　1岁以上：每年长2kg　　公式：体重（Kg）＝8＋2×年龄　　体重正常值的临床意义：　　①体重是衡量小儿体格生长和营养状况的指标之一。　　②体重是临床计算用药量的主要依据之一。　③体重增长过速可能为肥胖症；　　体重低于正常均值的85%者为营养不良。 身长（高）测量方法、正常值及临床意义　　3岁以下小儿仰卧位以量床测量从头顶至足底的长度，称身长。3岁以上用身高计或固定于墙上的软尺测量身高。　　出生时：约50cm；生后第一年增长约25cm，其中前3个月约增长12cm。　　第二年增长约10cm。　　2周岁后至青春期身高增长每年约7cm。　　2～12岁身高公式：身高（cm）＝70＋7×年龄 临床意义 ①身高（长）是反映骨骼发育的重要指标之一，其增长与种族、遗传、体质、营养、运动、疾病等因素有关。②身高的显著异常是疾病的表现，如身高低于正常均值的70%，应考虑侏儒症、克汀病、营养不良等。 　　囟门测量方法、闭合时间及临床意义　　前囟是额骨和顶骨之间的菱形间隙，以囟门对边中点间的连线距离表示。　　出生时约1.5～2cm，至12～18个月闭合。　　后囟是顶骨和枕骨之间的三角形间隙。　　部分小儿出生时就已闭合，未闭合者正常情况应在生后2～4个月内闭合。　　临床意义　　囟门早闭且头围明显小于正常者，为头小畸形；囟门迟闭及头围大于正常者，常见于解颅（脑积水）、佝偻病、先天性甲状腺功能减低症等。　　囟门凹陷多见于阴伤液竭之失水或极度消瘦者，称囟陷；　　囟门凸出反映颅内压增高，多见于热炽气营之脑炎、脑膜炎等，称囟填。 　　头围的测量方法、正常值及临床意义　　自双眉弓上缘处，经过枕骨结节绕头一周的长度为头围。 年龄头围（cm）出生时33－34 出生－3个月＋63－9个月＋61周岁462周岁485周岁5015岁54－58（接近成人）临床意义 头围的大小与脑和颅骨的发育有关。　　头围小者提示脑发育不良。　　头围增长过速常提示为解颅。 　　胸围的测量方法、正常值及临床意义　　测量方法及正常值　　用软尺由乳头下缘（乳腺已发育的女孩，定于胸骨中线第4肋间）向背后绕两侧肩胛角下缘1周，取呼气和吸气时的平均值。　　新生儿胸围约32cm；　　1岁时约44cm，接近头围；　　2岁后胸围渐大于头围：胸围－头围（cm）≈年龄－1　　临床意义　　胸围反映胸廓、胸背的肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。　　一般营养不良或缺少锻炼的小儿胸廓发育差，胸围超过头围的时间较晚；　　营养状况良好的小儿，胸围超过头围的时间较早。 　　乳牙和恒牙的萌出时间、数目正常值及临床意义　　牙齿萌出时间及正常值　　乳牙20颗：4～10个月萌出（顺序先下颌后上颌，自前向后依次萌出，尖牙例外），2～2.5岁出齐；　　2岁内：出牙数＝月龄－（4或6）。　　恒牙出齐32颗：6岁左右开始萌出第1颗恒牙，自7～8岁开始，乳牙按萌出先后逐个脱落，代之以恒牙。　　最后一颗恒牙（第三磨牙）一般在20～30岁时出齐，也有终生不出者。　　临床意义　　出牙时间推迟或出牙顺序混乱，常见于佝偻病、呆小病、营养不良等。　　乳牙萌出时间、恒牙萌出时间及数目正常值：　　乳牙20颗：4～10个月萌出（顺序先下后上，自前向后，尖牙除外），2～2.5岁出齐；　　2岁内：出牙数＝月龄－（4或6）。　　恒牙28—32颗：　　6岁左