加味玉屏风散治疗小儿慢性咳嗽肺脾两虚证疗效的论文.docVIP

　　加味玉屏风散治疗小儿慢性咳嗽肺脾两虚证疗效的论文 摘要】 目的评价加味玉屏风散煎剂治疗小儿慢性咳嗽的临床疗效, 为中医治疗小儿慢性咳嗽提供新的思路。方法选取40例慢性咳嗽患儿为研究对象, 随机分为两组, 治疗组20例用加味玉屏风散煎剂治疗, 对照组20例用惠菲宁口服液治疗。并对两组患儿进行疗效评价。结果治疗组总有效率高于对照组,且在减少患儿咳嗽发生频率、增强体质、增进食欲等方面具有显著的优越性。治疗组总有效率为85.00 %，对照组为45.00 %，治疗组优于对照组（plt;0.05)。结论加味玉屏风散是治疗小儿慢性咳嗽的有效方剂。 【关键词】 慢性咳嗽；小儿；加味玉屏风散 慢性咳嗽是儿科临床常见疾病, 以咳嗽反复发作、经久不愈为特点，其中以感染后久咳居多。临床证候以肺脾两虚、气阴两伤为主, 采用健脾润肺、补益气血的法则，拟方加味玉屏风散治疗本病, 取得满意疗效。 　　1 病例选择 　　1.1中医诊断、辨证分型及症状、体征分级量化标准 　　1.1.1中医诊断标准 　　参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准·中医儿科病证诊断疗效标准》中咳嗽气阴两虚证的诊断依据。 　　1.1.2症状、体征分级量化标准 　　咳嗽发生频率、活动后咳嗽情况、出汗易感、倦怠乏力、饮食列为主症；体质量减轻、五心烦热、口干口渴、痰、舌苔、脉象或指纹、并发症列为次症。.主次症根据有无及轻重程度, 采取三级计分。主症：0分、3分、6分。次症：0分、1分、2分。见表1。 　　1.2 西医诊断标准 　　根据中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的《咳嗽的诊断与治疗指南（草案）》为依据,认为咳嗽时间≥8周, 以咳嗽为主要表现, 胸部x线检查无明显病变者称为不明原因慢性咳嗽(简称慢性咳嗽)。 　　1.3病情分级标准 　　轻度：基本不咳, 仅活动后或晨起有轻咳, 无其他伴随症状。中度：偶有咳嗽, 不影响生活睡眠,出汗易感、倦怠乏力等伴随症状不明显。重度：频繁咳嗽，影响生活睡眠，出汗易感、倦怠乏力等伴随症状明显。 　　表1 小儿久咳症状体征量化表（略） 　　2 临床资料 　　2.1一般数据 　　本临床研究选取观察病例40例, 来源于江苏省中医院儿科门诊2007年10月至2008年3月之间的慢性咳嗽患儿, 均符合中西医诊断标准,随机分为治疗组和对照组各20例。 　　2.2资料收集 　　列表记录患儿的姓名、性别、年龄、病程、就诊时间、既往史、个人史、12项症状及体征等。 　　2.3基础数据可比性分析 　　两组在性别、年龄、病因、既往史、病程、病情及症状体征积分等方面比较,差异无统计意义, 因此两组疗效和安全性具有可比性。见表2～7。 　　2.3.1两组患儿性别比较 　　表2两组患儿性别分布情况比较（略） 　　两组患儿性别经四格表的确切概率法检验，p＝0.2747，差异无统计意义, 具有可比性。 　　2.3.2两组患儿年龄构成分布 　　表3两组患儿年龄分布情况比较（略） 　　两组患儿年龄分布经t检验,p＞0.05,差异无统计意义, 具有可比性。 　　2.3.3两组患儿既往史比较 　　表4 两组患儿既往史分布情况比较（略） 　　两组患儿既往史经四格表的确切概率检验,p＝0.236,p＞0.05,差异无统计意义, 具有可比性。 　　2.3.4两组患儿治疗前病程比较 　　表5两组患儿治疗前病程分布情况比较（略） 　　治疗前两组患儿的病程分布经t检验, p＞0.05, 差异无统计意义, 具有可比性。 　　2.3.5两组患儿病因比较 　　表6治疗前两组患儿的病因分布情况比较（略） 　　治疗前两组患儿的病因分布经秩和检验，p＝0.641, p＞0.05,差异无统计意义, 具有可比性。 　　2.3.6 两组患儿中肺炎支原体感染分布比较 　　表7 两组患儿肺炎支原体感染分布情况比较（略） 　　治疗前两组患儿的肺炎支原体感染分布经四格表的确切概率检验,p＝0.5, p＞0.05,差异无统计意义, 具有可比性。 　　2.3.7两组患儿病情比较 　　表8治疗前两组患儿病情分布情况比较（略） 　　经卡方检验, χ2＝1.826,p＞0.05,差异无统计意义,具有可比性。 　　3 治疗方法 　　治疗组以加味玉屏风散为基础方：炙黄芪15 g、炙黄精15 g、炒白术10 g、防风6 g、茯苓10 g、炙百部15 g、陈皮6 g、紫菀10 g、款冬花10 g。由江苏省中医院供给药材,并代煎，1剂药分装两袋（80 ml/袋）真空包装。每日1剂,1周为1个疗程,连用2个疗程。 　　对照组口服惠氏制药有限公司生产的惠菲宁口服液（100 ml/瓶），2～3岁,1～2 ml；4～6岁,2～3 ml；7～9岁，4 ml；10～18岁,5 ml。每日3次, 1周