胃痛2012选编.ppt

1、脾开窍于（ ），其华在（ ）， 在液为（ ），在志为（ ）， 与（ ）互为表里。 ;（1）主运化 （2）主升清 （3）主统血 （4）主四肢、肌肉 （5）脾喜燥而恶湿; 二、胃;胃 痛; 主要内容;教学要求; 胃痛又称胃脘痛，是由外感邪气、内伤饮食情志、脏腑功能失调等导致气机郁滞，胃失所养，以上腹部近心窝处经常发生疼痛为主证的一种病证。;1、本病的记载，始见于《内经》。 1）《素问》 ：木郁之发，民病胃脘当心而痛， 上支两胁，膈咽不通，饮食不下。 2）“……寒凝入胃，则内生心痛……” 3）“饮食自倍，肠胃乃伤”; 2、明代虞搏指出前人以胃痛为心痛之非， 《医学正宗》 ：“古方九种心痛，……详其所由，皆在胃脘而实不在于心也。”;（三）范 围;二、病因病机;外感寒邪或恣食寒凉→寒邪客胃→寒凝气滞，升降不利→胃气失和→胃痛;饮食不节→损伤脾胃→食滞不化→胃失和降→胃痛 ;忧思郁怒→肝失疏泄→横逆犯胃→胃失和降→胃痛;久病或素体脾胃不足→中阳不振，寒自内生→胃痛 久病伤阴或胃阴素虚→胃失濡养，胃气失和→胃痛; 1、主证： 2、兼证：脾胃症状、全身症状 3、病因病史 4、舌苔脉象; 3、真心痛 （1）部位 （2）程度 （3）兼症 （4）预后;四、辨 证;2、疼痛的时间 （1）持续性 （2）阵发性 3、疼痛的诱因 （1）寒暖失宜 （2）饮食失调 （3）情志不舒 4、疼痛的伴随症 （1）食欲不振 （2）恶心呕吐 （3）吞酸嘈杂 5、疼痛的喜按与否 （1）喜按 （2）拒按;（二）治疗原则;1、寒邪客胃 症状：胃痛暴作，恶寒喜暖，口不渴 或喜热饮，苔薄白，脉弦紧。 治法：散寒止痛 方药：良附丸;症状：胃脘胀痛，痛连两胁，善太息， 每因情志因素而痛作或痛甚， 苔薄白，脉弦。 治法：疏肝理气，和胃止痛。 方药：;;;症状：胃痛隐隐，喜温喜按，得食痛减， 劳累或受凉后发作或加重， 神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温， 大便溏薄，舌淡苔白，脉弱。 治法：温胃健脾，散寒止痛。 方药：黄芪建中汤合良附丸;症状：胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食， 口燥咽干，五心烦热，口渴， 大便干结，舌红少苔，脉细数。 治法：养阴益胃 方药：一贯煎合芍药甘草汤;五、护 理; 1、围绕主证进行观察： 部位、性质、发作时间、诱发因素 2、观察兼证 3、及时发现合并症和危重症 （1）胃出血 （2）急腹症; 1、原则：饮食要有规律，定时进餐或少食多餐，宜软、烂、细、温热，易消化，忌粗糙、硬固、生冷、油腻，产气之品。 2 、辨证饮食：;寒邪客胃：饮食宜温热，可食生姜粥等； 饮食停滞：宜多食宽中和胃消食之品，如萝卜等， 食滞胃痛者必要时暂禁食； 肝气犯胃：宜多食行气解郁之品，如柑橘等； 瘀血停滞：饮食宜行气活血之品，如丹参等； 脾胃虚寒：多食温中健脾之品，如大枣等； 胃阴亏虚：宜多食益胃生津之品，如莲藕等。;（四）给药护理 诊断不明胃痛，禁滥用解痉止痛剂。;子午流注学说： 寅时气血注于肺， 卯时大肠辰时胃， 巳脾午心未小肠， 申属膀胱酉肾位， 戌时心包亥三焦， 子胆丑肝各定位。