喙锁螺钉治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的论文.docVIP

　　喙锁螺钉治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的论文 【摘要】 　　目的 评估喙锁螺钉治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的临床结果。方法 回顾2003年1月～2006年12月期间锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的住院病人，其中采用喙锁螺钉治疗24例，得到随访21例。肩锁关节完全脱位10例，其中ⅲ型8例，ⅴ型2例；锁骨远端骨折（neer type ⅱ）11例。随访内容包括临床检查和拍x线片，应用constant score评分系统进行评估，时间为术后6～19（平均13）个月。结果 最近一次随访平均constant score得分86，16例日常活动、工作和运动正常，患侧肩关节无不适症状；4例体力劳动和运动时疼痛，1例疼痛不适影响日常生活。x线片发现肩锁关节脱位组有9例肩锁关节解剖复位，1例异位骨化，1例肩锁关节骨性关节炎；骨折组在3个月（平均7.3周）内骨折全部愈合，1例术后3天螺钉松脱退出需再次手术，1例肩锁关节骨性关节炎，1例异位骨化。结论 喙锁螺钉是治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的可*方法。 【关键词】 锁骨骨折 关节脱位 固定术 　　fractures of the distal clavicle and dislocations of the acromioclavicular joint treated ent of orhtopaedic trauma,nanfang hospital,southern medical university ,guangzhou 510515,china 　　abstract: objective to evaluate the clinical effect of coracoidclavicle screethod to treat fractures of the distal clavicle and dislocations of the acromioclavicular joint.methods tioclavicular joint january 2003 to december 2006,of ioclavicular joint，8 cases ean 13) months postoperatively and evaluated .results the mean constant score al everyday life,ateur sport ptoms,4 feeling pain .xray shoical reduction in 9 cases,1 corococlavilar ossification and 1 osteoarthritis onths(mean 7.3 ioclavicular osteoarthritis and 1 ectopic ossification.conclusion coracoidclavicle screethod to treat fractures of the distal clavicle and dislocations of the acromioclavicular joint. 　　key 在身体全部关节中，肩锁关节损伤的治疗方法最多［1］,但尚无统一的治疗方法。本组采用以喙锁螺钉技术为主的方法治疗肩锁关节完全脱位和锁骨远端骨折，以恢复锁骨对肩胛骨的悬吊作用。现对其疗效进行随访和回顾报告如下。 　　临床资料 　　1 一般资料 　　回顾2003年1月～2006年12月期间锁骨远端骨折和肩锁关节脱位住院病人，其中采用喙锁螺钉治疗的病人共24例，得到随访21例。其中男性17例，女性4例；年龄15～62岁，平均36岁。肩锁关节完全脱位10例，其中ⅲ型8例，ⅴ型2例；锁骨远端骨折（neer type ⅱ）11例。致伤原因：道路交通伤11例，坠落4例，运动伤3例，打架致伤2例，跌倒致伤1例。单纯锁骨远端骨折或肩锁关节脱位6例，合并1处其他损伤（锁骨中段骨折、肋骨骨折、脑震荡、肱骨干骨折、头面部皮肤裂伤、胫腓骨骨折）6例，合并2处其他损伤（肋骨骨折+头面部皮肤裂伤、肋骨骨折+l1椎体压缩骨折、胫骨骨折+踝关节扭伤）8例，合并3处其它损伤（脑震荡、肋骨骨折、头皮裂伤）1例。受伤至手术时间为1～14天，平均6天。随访内容包括临床检查和拍x线片，应用constant score评分系统［2］进行评估，时间为术后6～19个月（平均13个月）。 　　2 手术方法 　　采用臂丛神经阻滞加局麻或全麻。取背带式切口长约5cm，起自锁骨后2cm，距肩锁关节2cm，过锁骨止于喙突尖内侧，游离皮下，切开三角肌斜方肌筋膜，剥离骨膜，暴露肩锁关节、锁骨远端和前三角肌，显露喙锁韧带断端和喙突基底部。清理肩锁关节，去除小的碎骨