脑卒中的评估及治疗选编.ppt

脑卒中的评估及治疗自贡市第一人;目录一、脑卒中的定义二、脑卒中;一、脑卒中的定义 ;二、脑卒中的评估1、运动功能评;1、运动功能评定1.1、运动分;1.1.1、偏瘫病人恢复的本质;1.1.1、Brunnstro;注意：关于Brunnstrom;1.1.2、上田敏评定法 ;上田敏评定量表;上田敏评定量表;上田敏评定量表;上田敏评定量表;Brunnstrom量表与上田;1.2、肌张力的评定1.2.1;1.2.2、肌张力的分类1.2;1.2.2.3、痉挛和肌张力增;1.2.3、肌张力减低 级别;1.2.4、神经科分级 ;1.2.5、反射检查 （检查腱;1.2.6、痉挛的评定 1.2;注意：在行改良Ashworth;1.2.6.2 临床痉挛指数（;1.2.6.3、改良Tardi;无标题;1.2.6.3 MAS与MTS;1.2.6.4 Clonus分;1.2.6.5 Penn痉挛频;1.2.6.6 髋内收肌张力量;1.3、平衡功能的评定1.3.;1.3.2、Berg平衡量表 ;1.4、步态评定 偏;1.5*、肌力评定 说明：;1.5.1*、Lovett分级;1.6*、关节活动度评定技术 ;2、感觉功能评定2.1、浅感觉;2.3、???合感觉障碍评定 ;3、认知功能评定3.1、记忆障;3.3、执行功能障碍的评定 主;4、言语功能评定4.1、失语症;4.2、构音障碍 常用的方;5、日常生活活动能力评定（AD;5.2、复杂性或工具性ADL（;5.3、Barthel指数和改;5.4、改良Barthel指数;5.5、BI和MBI的比较;5.6、BI;5.7、MBI;6、心理与精神功能评定6.1、;7、并发症的评定7.1、肩关节;7.1.2、肩关节解剖;无标题;无标题;7.1.3、诊断标准 ;7.1.3、第二肩关节间隙 ;7.1.4、测量方法;7.1.4、h1≈h2;7.1.4、h1≈h2;7.2、肩手综合征7.2.1、;7.2.2、临床分期第Ⅰ期（早;注意：关节活动度受限：受被动旋;无标题;第Ⅱ期（后期）：若早期没有进行;第Ⅲ期（末期或后遗症期）：未治;无标题;8、目前国内外关于评定在临床上;三、脑卒中的治疗1、康复目标1;1.4、提高患者ADL能力 ;2、康复治疗原则2.1、早期康;4、康复治疗方法4.1、运动障;注意 目前国;4.1、运动障碍康复1．Bru;仰卧时，头置于枕头上呈正中位，;2)健侧卧位：是健侧在下患侧在;3)患侧卧位：是患侧在下方健侧;注意：患侧卧位和检测卧位的利与;注意：患侧卧位和检测卧位的利与;注意：患侧卧位和检测卧位的利与;4）床上长坐位：采取此体位时须;5）良好坐位姿势 椅坐位 ：;良好坐位姿势 轮椅坐位 轮;6）良好立位姿势 偏瘫患;（2）改善肌张力：①改善软瘫：;（3）维持患肢关节活动度：1）;2）上肢各关节活动： ①肩;②前臂旋转 前臂易出现旋前挛缩;3）手指关节：充分对腕关节、掌;4）下肢各关节： ①;髋关节旋转：仰卧位下将患侧髋关;②膝关节: 腘绳肌的挛缩会导致;③踝关节: 小腿三头肌痉挛导致;④足趾关节: 分别进行足趾关节;（4）肌肉按摩： 从肢体近端开;（6）床上活动：1）翻身训练：;②被主动翻身;2）患侧上肢训练：①Bobat;②肘关节充分伸展，肩关节前屈、;3）患侧下肢的训练： ①屈髋屈;4）健侧肢体强化训练： ;5）桥式运动：桥式运动通过充分;双侧桥式运动：;单侧桥式运动：当患者能主动完成;2．Brunnstrom分期2;2）抑制上肢屈肌痉挛和下肢伸肌;（2）坐位治疗：1）保持正确的;（3）卧坐转移：1）从健侧位坐;2）从患侧坐起：;3）床上体位转移训练床上翻身向;4）坐位与立位之间的转移 由坐;5）坐位与立位之间的转移由立位;6）坐位与立位之间的辅助转移患;7）立位与坐位之间的辅助转移 ;8）床与轮椅之间的独立转移坐于;床与轮椅之间的独立转移视频来源;9）辅助下由床到轮椅的转移 患;辅助下由床到轮椅的转移视频来源;10）由轮椅到座厕的独立转移;11）由轮椅到座厕的辅助转移;12）轮椅??浴盆间的转移 独立;13）轮椅与浴盆间的转移 辅助;（4）站立训练： 此训练是为步;（5）步行训练1）步行的分解动;（6）物理因子治疗：应用功能性;（7）作业治疗：根据患者的机体;3．Brunstrom分期4～;（2）上肢和手的训练：1）前臂;（3）上下阶梯训练： ;2）下楼梯：患腿先下，健腿后下;（4）减重步行训练：减重步行训;（5）作业治疗：在Brunst;（6）辅助器具的应用：目的是发;（二）感觉障碍的康复治疗1．感;（1）偏盲的训练 （2）实体觉;1．知觉障碍的训练（1）失认症;1 ．失语症的