第六章 消化与吸收(8版).ppt

第六章 消化与吸收Digestion and Absorption;第一节 消化生理概述;消化(digestion)：食物中所含糖、蛋白质和脂肪等在消 化道被分解为小分子的过程。 机械性消化 化学性消化 吸收(absorption) ：消化产物通过消化道粘膜上皮细胞 进入血液或淋巴液的过程。;（一）消化道平滑肌的一般生理特性 1. 舒缩迟缓：收缩的潜伏、收缩和舒张期长 2. 富有伸展性 3. 具有紧张性：经常保持微弱的收缩状态 4. 节律性收缩：离体仍能收缩，节律慢、不规则 5. 对不同刺激的敏感性不同;1. 静息电位 (Resting potential，RP) 平滑肌RP较小 (-50～-60mV)，主要由K+外流形成的；Na+、Cl-、Ca2+也参与了其形成。 ;2. 慢波电位 (slow wave);交感神经活动增强时，慢波的幅度减小；副交感神经活动增强时，其幅度则增加。去除神经支配或用药物阻断神经冲动后，慢波依然存在，提示慢波的产生并不依赖于神经的支配。 慢波的产生可能与细胞膜上生电性钠泵活动的周期性减弱或停止有关。用哇巴因抑制钠泵活动后，消化道平滑肌的慢波随即消失。;消化道不同部位慢波频率;3.动作电位;平滑肌的慢波、动作电位和肌肉收缩之间的关系：;消化液（唾、胃、肠、胰液、胆汁） 总量：6-8L/天 组成：有机物、离子、水、多种消化酶 功能： ① 稀释食物，使其渗透压等于血浆渗透压 ② 调节pH，适应消化酶活性 ③ 多种消化酶水解食物中的大分子 ④ 粘液、抗体和大量液体保护粘膜 ;消化液的成分及其作用;;(二)外来神经;消化道壁内神经丛与外来神经关系;消化系统的局部和中枢反射通路;开放型细胞： 顶端有微绒毛突起并伸入胃肠腔内。直接感受肠内容物剌激。 闭合型细胞： 无绒毛，与胃肠腔无直接接触。感受机械刺激、温度变化和组织液等局部内环境变化。;主要分泌细胞的种类、分布及分泌物;胃肠粘膜内40余种内分泌细胞，这些细胞都具有摄取胺前体、进行脱羧而产生肽类或活性胺的能力，称为APUD细胞。 ;（三）胃肠激素的生理作用;（一）消化道血供的特点消化道是机体最大的储血器官。在静息状态下，消化系统 的血流量约占心输出量的1/3。在进餐后，可增加至平时的8倍以上。 (二)影响消化道血流量的因素由于消化系统活动增强和食物的刺激均具有舒血管作用；副交感神经兴奋时，局部血流量增加；交感神经兴奋时，则消化道血管收缩，血流量减少。;第二节 口腔内消化和吞咽;（一）唾液的性质及成分;（二） 唾液的作用;（三）唾液分泌的调节;二、咀嚼;口腔内的食团经咽和食管送入胃内的过程 吞咽动作分三期： 口腔期：口腔到咽 咽期：咽到食管上段 食管期：食管下行到胃：通过蠕动将食团向下推进;蠕动（peristalsis)：是消化道平滑肌的一种基本运动形式，是一种由神经介导的，可使消化道内容物向前推进的反射活动。;食管下括约肌 (lower esophageal sphincter，LES);第三节 胃内消化;一、胃液及其分泌;2．内分泌细胞; 性质：无色，pH 0.9～1.5，体内pH最低的液体 分泌量：1.5～2.5 L/日 成分：盐酸、胃蛋白酶原、粘液、内因子和 HCO3- 等无机物;1.盐酸;（1）盐酸的分泌及分泌机制;（2）盐酸的作用;2.胃蛋白酶原 (pepsinogen);3. 粘液和HCO3-;胃黏液的作用有： ① 润滑作用，有利于食糜在胃内的往返运动； ②保护胃黏膜免受坚硬食物的机械性损伤； ③黏液呈中性或弱碱性，可降低胃液的酸度，减弱胃蛋白酶的活性； ④在胃黏膜表面形成的黏液层能减慢胃腔中的H+向胃壁扩散速度。;粘液-碳酸氢盐屏障（mucus bicarbonate barrier);组成: 胃粘膜上皮细胞的腔面膜和邻近细胞间的紧密连接，所构成的一道致密结缔组织样的脂蛋白层。 作用: 脂溶性物质易通透，而离子难以通过, 防H+向内扩散、防Na+向外扩散。;4.内因子;（三）胃液分泌的调节;胃泌素(gastrin)的作用： 胃窦部和上段小肠黏膜G细胞分泌 ① 刺激胃酸和胃蛋白酶原的分泌； ② 刺激ECL细胞分泌组胺，间接促进壁细胞分泌胃酸； ③ 促进消化道黏膜的生长和刺激胃、肠、胰的蛋白质合成，即营养作用； ④ 加强胃肠运动和胆囊收缩，促进胰液、胆汁的分泌。 ;2. 抑制胃酸分泌的内源性物质;生长抑素 (somatostatin，SS)是由胃体、胃窦和小肠黏膜内D细胞分泌