孕妇肺功能变化与胎儿宫内发育迟缓的相关性调查的论文.docVIP

　　孕妇肺功能变化与胎儿宫内发育迟缓的相关性调查的论文 【摘要】 目的 探讨妊娠期肺功能的变化与胎儿宫内发育迟缓（iugr）的关系。方法 对180例iugr患者（iugr组）和120例正常孕妇（对照组）进行肺功能测定和血气分析，比较两组间差异。结果 iugr组与对照组在肺活量、用力肺活量、第一秒用力呼气量、残气容量方面比较差异有显著性（plt;0.05)。iugr组与对照组在pco2、hco-3方面比较差异有显著性（plt;0.05)，两组ph值、po2差异并无显著性（pgt;0.05)。结论 iugr组患者存在肺限制性通气障碍及不同程度的呼吸性碱中毒，致胎儿组织慢性缺氧而发育迟缓。　　【关键词】 呼吸功能试验；胎儿发育迟缓 　　 research on the association of lung functional change and fetal intrauterine groao,huang li-qing,et al.department of obstetrics and gynecology,zhongshan maternity and child care hospital(boai hospital),zhongshan 528403,china 　　【abstract】 objective to investigate the relationship betethods lung function tests and blood-gas analysis ed in180 cases of fetal intrauterine groal pregnant en (control group).the difference bete in first second,residual volume.the differences of pco2 and hco3- in tal pregnant en and pregnant patients 。选取同期住院分娩正常孕妇120例为对照组，年龄24～34岁，平均26.5岁，身高平均（1.59±0.01）m。 　　1.2 仪器与方法 选取诊断为iugr患者180例及同期正常孕妇120例，在孕36周进行肺功能测定及对受试者动脉血进行血气分析。采用日本美能肺功能仪测定肺功能，血气分析采用瑞士血气电解质分析仪。 　　1.3 统计学方法 本研究采用方差分析比较两组间肺功能、血气分析统计学意义，plt;0.05为差异有显著性。 　　2 结果 　　2.1 iugr组与对照组肺功能比较 iugr组与对照组在肺活量、用力肺活量、第一秒用力呼气量、残气容量方面比较，差异有显著性（plt;0.05)。结合临床资料分析iugr组肺活量、用力肺活量、第一秒用力呼气量、残气容量均减少。见表1。　表1 iugr组与对照组肺功能比较 　　2.2 iugr组与对照组血气分析比较 iugr组与对照组在pco2、hco3-方面比较差异有显著性（plt;0.05)，结合临床资料分析iugr组pco2、hco3-下降，而两组ph值、po2差异无显著性（pgt;0.05)。见表2。表2 iugr组与非iugr组血气分析比较 　　3 讨论 　　iugr是指孕周≥37周，胎儿出生体重lt;2500g的新生儿，或者体重低于正常同龄体重的10个百分位数［1］。国外曾报道，其围产儿死亡率占9.6‰,而智残率占2.5%，不但影响胎儿期发育，也会影响儿童期及青春期［1］。lo，胸廓容积的上下界缩短，而前后径和横径代偿性增大［2～4］，但这种代偿是有限的，当胸廓解剖学变化与肺通气功能失衡时，就可能导致母体血液气体和酸碱平衡的变化。本研究发现iugr组存在限制性通气障碍及不同程度的呼吸性碱中毒。分析原因，由于胸廓活动受限使肺的气体交换发生变化，影响肺通气功能，机体通过增加呼吸频率改善通气，在临床上也观察到不少孕妇自觉气促。过度通气，使残气量减少从而导致二氧化碳丢失过量，可能存在轻度呼吸性碱中毒，故iugr组血气变化仅表现为pco2、hco3-下降，但ph值、po2在正常范围。孕妇长期呼吸性碱中毒，可引起氧离解曲线左移，氧合血红蛋白解离发生困难，使输入胎儿的氧减少。pernoll也证实，正常人运动时的缺氧可以在妊娠期间经常出现，而胎儿机体组织慢性缺氧足以减缓其生长发育，这在动物模型中已得到验证。 　　因此，笔者认为孕妇肺功能不全易导致胎儿缺氧，??加了iugr的发生风险，孕期保护肺功能具有重要意义。 　　【