2011-11护理人员培训 - 副本.ppt

11月7日;国内无可靠统计 可能更高;易患人群;颈椎间盘退行性变 本身及其继发性改变刺激或压迫邻近组织引起的一组症状和体征; 颈椎组成;颈椎组成;;颈椎间盘退行性变;继发性改变;神经根型;临床症状-神经根型;临床症状;临床症状;临床症状;临床症状;临床症状;临床症状;临床症状;Spurling征;Eaton征;临床症状-脊髓型;痛：颈肩、头、背、上肢(少见) 乏：四肢乏力、活动不利 飘：踩棉花感，行走不稳;麻：肩臂手等部感觉减退或异常 箍：胸腹部的束带感 瘫：大小便障碍、肢体瘫痪;患 者：王某 职 业：医生 年 龄： 50岁 入院时间：2008年7月8日;步态;上肢腱反射;Hoffman征;膝反射;膝反射;下肢病理征;下肢病理征;病史+临床检查;钩椎关节退变增生;侧 位;斜 位;颈椎不稳;椎间盘退变 并突出;椎管明显狭窄;鉴别诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;鉴别诊断; 非手术治疗是基本方法 症状加重者应手术治疗;非手术治疗;非手术治疗;P ;O ; 改善和调整睡眠状态 纠正与改变不良体位 颈部制动 ; 改善和调整睡眠状态 纠正与改变不良体位 颈部制动 颈部牵引 ; 改善和调整睡眠状态 纠正与改变不良体位 颈部制动 颈部牵引 药物：神经营养，促进修复 消炎止痛，活血通络;适应症;解除压迫 获得稳定;椎体次全切 椎管减压;后路扩大半椎板减压术;DEFINITION;TREATMENT;PREVENTION;Brighter Future;开放性骨折的抢救预案与程序;开放性骨折的抢救预案与程序; 6. 必要时留置导尿，观察尿液颜色、性质和量，以了解有效循环血量情况，泌尿系统损伤情况及损伤程变。 7. 抢救的同时做好术前准备。 8. 做好病人的心理护理，以减轻恐惧和焦虑心情。 9. 抢救结束后6小时内督促医生补记医嘱，准确记录抢救过程。 ;开放性骨折的抢救预案与程序;护理差错事故报告制度;护理差错事故报告制度; 一、各科室建立差错、事故登记本，登记差错、事故发生的经过、原因、后果等并及时上报。 二、发生差错、事故后，要采取积极补救措施，以减少或消除由于差错、事故造成的不良后果，护士长应及时进行调查，组织科室有关人员讨论，进行原因的分析和定性，总结经验教训，并进行详细的记录。 三、对发生差错、事故的单位和个人，有意隐瞒不报者，按情节轻重给予处理。 四、护理部应定期组织护士长分析差错、事故发生的原因，医学教.育网搜集整理并提出防范措施。 ;临床路径; 随着我国医疗制度的改革， 医疗界面临着巨大的挑战。医院在当今日益剧烈竞争的环境中求生存与发展，临床路径是一个正确的方向。 既保证并持续改进医疗质量，又能控制医疗成本，降低医疗费用，有效地改善医患关系，为医院带来良好的社会效益，从而实现以社会效益带动经济效益的医院管理理念，是医院在医疗市场竞争的大环境中生存与发展的策略之举。;内 容;1.起 源;2.定 义;解析定义;3.临床路径的内容、要素、特点;日 期;日期;四个关键性的要素： ①其对象是针对一组特定诊断或处置，一般是诊断相关分组（DRGS）的一组，也可以是某个 ICD 码对应的病种或某种手术操作等； ②其指定 是 综 合 多 学 科 医 学 知 识 的 过 程 ，包 括 临 床 、护 理 、药 剂 、检验、麻醉、影像、康复、管理等； ③路径的设计要依据诊治的时间 及 流 程 ，结 合 治 疗 的 中 间 结 果 ，对 所 要 进 行 的 医 疗 行 为 的时 限 和 顺 序 进 行 规 定 ； ④其结果 是 建 立 一 套 标 准 化 治 疗 模式 ，从 而 起 到 规 范 医 疗 行 为 ，降 低 成 本 ，改 进 服 务 质 量，提高医院管理水平的作用。;临床路径的特点;临床路径与传统医疗模式的区别;4.临 床 路 径 实 施 过 程;2.临床路径制定阶段 临床路径指导小组根据科室实施小组草拟的文本，对资料收集、信息提取、循环情况基本项目框架、路径的内容等进行检查和论证，提出修改意见，与实施小组成员达成共识后，对文本进一步完善，直至定稿。 最终临床路径形成医患两个版本，医师、患者各持一本。 两个版本内容基本相同，但各有侧 重 ，详 略 程 度 、适 用 范 围 有 所 不 同 ，这 也 可 以 增 进 医 患 沟通，利于患者参与监控，保证临床路径措施的落实。;3.临床路径实施阶段 在准备实施前， 要做好教育和培训工作，在实施初期，要对每一例