胎盘早剥与产后出血.pptxVIP

; ;【 临床表现及分类】 Ⅰ度：多见于分娩期，胎盘剥离面积小，患者常无腹痛或腹痛轻微 Ⅱ 度：胎盘剥离面为胎盘面积1 / 3 左右。主要症状为突然发生持续性腹痛 Ⅲ度：胎盘剥离面超过胎盘面积1 / 2 。临床表现较11 度重。患者可出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状 【 辅助检查】 1 . B 型超声检查 【 并发症】 1 . DIC 2 ．产后出血 3 ．急性肾衰竭 4 ．羊水栓塞 ; 【 治疗】 1 ．对处于休克状态的危重患者，开放静脉通道，迅速补充血容量，改善血液循环。休克抢救成功与否，取决于补液量和补液速度。最好输新鲜血，既可补充血容量，又能补充凝血因子，应使血细胞比容提高到0 . 30 以上，尿量＞3oml / h 。2 ．及时终止妊娠胎儿娩出前，胎盘剥离有可能继续加重 ( 1 )阴道分娩： ( 2 )剖宫产： 3 ．并发症的处理 ( 1 )凝血功能障碍：必须在迅速终止妊娠、阻断促凝物质继续进入母血循环的基础上，纠正凝血功能障碍： 1 ）补充凝血因子 2 ）肝素的应用 3 ）抗纤溶药物的应用 ( 2 )肾衰竭 ( 3 )产后出血; 【 胎盘早剥的应急预案】 1、保持呼吸道通畅，立即吸氧。病人取中凹卧位，有利于气体交换，增加回心血量，提高有效循环血量，改善重要脏器的血液供应。持续氧气吸入，氧流量3-4