复方丹参滴9治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛临床观察.docVIP

中成药．2000,22(9):13-15 复方丹参滴九治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛临床观察 秦培森1， 范丽娟1， 刘克英1, 邢 燕1， 赵淑凤1， 朱继军2 (1.日照市人民医院 山东 日照276800；2．日照市东港区人民医院 山东 日照276800) 搞要:目的：观察复方丹参滴丸(CDDP)治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)心绞痛的临床疗效。方法：特124例冠心病心绞痛患者随机分为治疗组84例和对照组40例。治疗组口服CDDP，每次10粒，每日3次；对照组口服地奥心血康，每次0.2g，每日3次。2组疗程均为4周。结果：治疗组有效率94.05%，明显优于对照组77.50%(x2=8.94,P0.01);治疗组心电图有效率64.29%，优于对照组52.50%，但无统计学意义(x2＝5.95,P0.05)；治疗组在减少心绞痛发作的次数、持续时间及硝酸甘油用量等方面均优于对照组(P0.01)。治疗组对改善血液流变学指标、降低血脂水平的作用均优于对照组(P0.01或P0.05)。结论：CDDP治疗冠心病心绞痛疗效好，未引起不良反应。 关键词：复方丹参滴丸；心脏病；冠状动脉粥样硬化性；心胶痛 中图分类号：R972 文献标识码：A 文章编号：1001-1528（2000）09-0630-03d 冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)心绞痛是中老年人的常见病．其发病率和死亡率高居首位。1998年5月～1999年8月间，用复方丹参滴丸(CDDP)治疗冠心病心绞痛84例，并与地奥心血康治疗的40例对照观察，结果表明，CDDP治疗冠心病、心绞痛疗效很好。 1 资料与方法 1．1 病例选择：124例患者均符合1993年卫生部药政局《新药临床研究指导原则》中冠心病心绞痛的诊断标准[1]，并符合1979年WHO制定的冠心病诊断标准[2]。所有病例均为每周发作2次以上的冠心病稳定型劳累性心绞痛患者。排除不稳定型心绞痛、心肌梗死、其它心脏病、合并中度以上高血压[血压＞24／14kPa(1kPa＝7.5mmHg)]心肺功能严重障碍、重度心律失常、重度神经官能症、更年期综合症及妊娠、哺乳期妇女。 124例患者为两院住院及门诊病人，住院与门诊患者比为3：2。所有病例随机分为2组。治疗组84例，男52例，女32例，年龄43岁～78岁，平均63±12岁；病程1年～12年，平均4.3±1.2年。对照组40例，男24例，女16例，年龄39岁～76岁，平均61±11岁；病程1年～15年，平均4.6±1.6年。2组患者的年龄、性别、病程等资料均无显著性差异(P均＞0.05)，具有可比性。 1.2 治疗方法：治疗组口服天津天使力联合制药公司生产的CDDP，每次10粒，每日3次；对照组口服地奥心血康，每次0.2 g，每日3次。2组疗程均为4周。2组患者治疗前均停服其它心血管药物(包括扩血管药、抗血小扳药及降血脂等药物)1周；治疗期间发生心绞痛可服硝酸甘油并做好用药剂量和次数的记录。 1.3 观察项目 详细记录患者心绞痛发作的频率、部位、程度、持续时间、硝酸甘油用量、心率及血压。 用药前后做常规12导联心电图，以ST段下降导联数(NST)和ST段压低总和(∑ST)表示心肌缺血的范围和程度，以心率(HR)、收缩压(SBP)2项乘积(RPP)代表心肌耗氧的程度即心肌耗氧指数。 治疗前后抽空腹静脉血检测血液流变学指标(项目包括全血粘度、红细胞比容 和红细胞聚集指数)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、载脂蛋白(ApoAl、ApoB)，同时做肝功能、肾功能、血、尿常规化验。 1．4 疗效标淮[1] 1.4.1 心绞痛疗效：显效：心绞痛发作次数减少80%以上，硝酸甘油消耗量减少80%以上或同等劳累程度不引起心绞痛；有效：心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量均减少50%～80%；无效：心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量减少不足50%；加重：心绞痛发作次数、程度及持续时间、硝酸甘油消耗量增加。 1.4.2 心电图疗效：显效：静息心电图恢复正常；有效：静息心电图缺血性ST段下移治疗后回升1.5mm以上或主要导联T波倒置变浅达50%以上，或T波平坦转直立；无效：静息心电图与治疗前基本相同；加重：静息心电图ST段较治疗前下降≥0.5mm，主要T波加深≥50%或直立T波变为平坦，或平坦T波转为倒置。 1．5 统计学处理：计量资料用均数±标准差(? s)表示，采用t检验；计数资料用x2检验，P＜0.05为差异有显著性。 2 结果 2.1 心绞痛疗效 2组患者治疗后心绞痛症状的疗效比较见表1 表1 2组患者治疗后心绞痛症状的疗效比较 组别例数显效有效无效显效率（%）有效率（%）治疗组84611857