单人结肠镜综述.ppt

结 肠 镜 检 查;大肠与回肠末端解剖学 解剖学 大肠组成 盲肠，结肠，直肠 结肠——乙状结肠，降结肠，横结肠, 升 结肠。 长度: 1.5米 管径: 5 -- 8cm;插镜有关的解剖学 肠管 伸展性 移动度 腹膜间位器官： 升结肠，降结肠，直肠。为固定性肠管。 肠镜易通过。 腹膜内位器官：横结肠，乙状结肠， 有很大伸展度 最长可达 2 米 最短为 70 – 90 厘米。; ;检查的适应证，禁忌证与并发证;;并 发 证 ;;结肠镜检查法;导泻法： 1.电解质液：属高渗性泻法 常用配方：1000 ml 水加氯化钠 6.14克，碳酸氢钠2.94 克，氯化钾0.75 克。 术前2—3 小时服 ，速度： 4—5 分钟，250ml。20--- 60 分钟内饮完3000ml。 排出清水为 止。 优点：方便， 粘膜呈自然状态。 缺点：饮水量大，患者不愿意接受。;2.甘露醇 检查前2 小时服 20% 甘露??250ml，再服糖水 750----1000ml。 效果： 同电解质液， 但饮水量少， 但可产氢气， 高频电凝时易引起爆炸。易产生泡沫。 解决办法：用 二氧化碳和 NO2 等惰性气体置换。;3 硫酸镁 检查前2 小时 饮50% 硫酸镁 50 – 60 ml 30分钟内 饮水 1000 --- 1500毫升 术前用药 1. 解痉药 目的： 抑制肠蠕动，解除痉挛。 药物： 654-2 20mg，维k3 8 – 16mg，术前十分钟肌注。;2.镇静，镇痛剂： 安定 5 – 10 mg ，杜冷丁 50 – 100 mg。 3.麻醉剂： （1）全身麻醉剂： （2）肛管麻醉剂：1% 的卡因 棉球塞入肛管 2 – 3 分钟即可。;大肠镜操作要点;操作要点;3. 镜身拉直时旋转镜身，可改变前进方 向。 特别适用于结肠转弯处。 4. 旋转镜身，同时，使镜身前端有一定 角度，旋转镜身改变前进方向的前提 是：上，下角度钮调至一定角度。;;大肠镜操作手法;;大肠镜操作的具体要求;;单人操作的基本技术; ;;;单人操作法的插入技巧;;;;;;;;通过乙—降交界处要点;;降 结 肠;脾曲通过方法;通过脾曲操作要点;;;;横结肠通过法 ;;肝曲通过法;;升结肠和回盲部;进入回肠;