肩难产的识别和处理浅析.ppt

肩难产的识别和处理; 胎头娩出后， 胎肩嵌顿在耻骨联合处; 常规方法不能娩出胎肩 胎头到胎体娩出时间间隔≥60秒 （证据不足） ;肩难产患病率;高 危 因 素-预警; 具有肩难产的 高危因素； 胎头在会阴部呈 “乌龟症 ” 轻轻牵引不能娩 出胎儿 ;肩难产的危害;*;肩难产处理原则;1 叫 H:Help -- 呼救增援 2 切 E:Evalution- 判断是否需要加大侧切 3 屈大腿 L:Legs – McRoberts 大腿内收，充分外展 4 压耻上 P:Pressure - 耻骨上加压 5 旋肩 E:Enter - 前收后展或后收前展 6 出后臂 R:Remove - 牵出后臂 7 趴床 R:Roll - 转为四肢着床位;H = Help 一叫;E Evalution 二切;三 “屈”大腿 效 果 拉直腰椎与骶椎的突起； 增加骨盆的前后径 使胎儿脊柱侧屈 肩难产可以减少 ≥40% ;耻骨上加压P:Pressure ;从后方进入到 胎儿前肩的后部??? 施力于肩胛骨 ， 令肩膀内收， 并旋转到斜径上； ; * 操作者另一只手 从胎儿前方进入 到胎儿后肩前方 将后肩后展或伸直 配合前肩内收 象转动螺丝钉一样 ;*;;*;*; 六 R:Remove 出后臂;*四肢着床 （安全、快速、有效操作法） 准确机理不清 *可以使真结合经增加1cm 出口矢状径增加2cm *重力作用，先向下牵拉， 娩出后臂;FLOP旋转法：四步有效旋转法;转换体位，呈四肢着床 F：FLIP;2 抬腿 L - Lift the leg;3 旋转 O Rotate;4 娩出后臂 P bring out the posterior arm ; ;（S）=接下来的手法;Zavanelli操作 ;记 录 ;预 防 ;小结