ICU+多重耐药菌目标性监测与干预效果分析.pdfVIP

· ８５ · 中国感染控制杂志２０１７年１月第１６卷第１期　Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｉｎｆｅｃｔ　Ｃｏｎｔｒｏｌ　Ｖｏｌ　１６　Ｎｏ　１　Ｊａｎ　２０１７ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－９６３８．２０１７．０１．０１３ ·论著· ＩＣＵ 多重耐药菌目标性监测与干预效果分析 陈亚男，刘　菁，田丽梅，刘善善，潘立业，刘　婷，吴惠毅 （连云港市第一人民医院，江苏 连云港　２２２０００） ［摘　要］　 目 的 　 了 解 重 症 监 护 病 房 （ＩＣＵ）多 重 耐 药 菌 （ＭＤＲＯ）的 感 染 现 状，评 价 目 标 性 监 测 的 干 预 效 果。 方法　采用前瞻 性 研 究 方 法，选 取 ２０１４—２０１５ 年 入 住ＩＣＵ 的 患 者，２０１４ 年 １—１２月 为 干 预 前 阶 段，２０１５ 年 １— １２月为干预阶段，对比分析干预前后 ＭＤＲＯ 感染趋势。结果　干预前检出 ＭＤＲＯ２９７株，干预后检出２１７株，除 ＣＲＰＡ 外，干预后耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（ＣＲＡＢ）、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（ＣＲＥ）、耐甲氧西 林金黄色葡 萄球菌（ＭＲＳＡ）、耐万古霉素肠球菌（ＶＲＥ）检出株数均较干预前减少。ＩＣＵ　ＭＤＲＯ 感染率由干预前的７．１７‰降 至３．８８‰，其中 ＣＲＡＢ、ＣＲＥ干预后感染率低于干预前，差异有 统计学意义（均 Ｐ＜０．０５）；综合、内科ＩＣＵ　ＭＤＲＯ 感染率分别由干预前 的 ８．７５‰、７．８４‰，降 至 干 预 后 的 ４．３９‰、２．２８‰，两 组 比 较 差 异 均 有 统 计 学 意 义 （均 Ｐ＜ ０．０５）。采取干预措施后，接触隔离医嘱２４　ｈ下达率、手卫生依从率、医护人员知晓率等防控措施的依从性较干预 前显著提高（均 Ｐ＜０．０５）。结论　采取目标性监测和干预措施，可降低ＩＣＵ　ＭＤＲＯ 检出率。 ［关　键　词］　重症监护病房；多重耐药菌；目标性监测；干预 ［中图分类号］　Ｒ１８１．３＋２　　［文献标识码］　Ａ　　［文章编号］　１６７１－９６３８（２０１７）０１－００５８－０５ Ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　ｔａｒｇｅｔｅｄ　ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ　ａｎｄ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｏｎ　ｍｕｌｔｉｄｒｕｇ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔ　ｏｒ－ ｇａｎｉｓｍｓ　ｉｎ　ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ　ｃａｒｅ　ｕｎｉｔｓ ＣＨＥＮ　Ｙａ－ｎａｎ，ＬＩＵ　Ｊｉｎｇ，ＴＩＡＮ　Ｌｉ－ｍｅｉ，ＬＩＵ　Ｓｈａｎ－ｓｈａｎ，ＰＡＮ　Ｌｉ－ｙｅ，ＬＩＵ　Ｔｉｎｇ，ＷＵ　Ｈｕｉ－ｙｉ （Ｔｈｅ　Ｆｉｒｓｔ　Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｌｉａｎｙｕｎｇａｎｇ，Ｌｉａｎｙｕｎｇａｎｇ２２２０００，Ｃｈｉｎａ） ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄ　ｔｈｅ　ｓｔａｔｕｓ　ｏｆ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ｍｕｌｔｉｄｒｕｇ－ｒｅ