第34章 肾上腺皮质激素类药物幻灯片2.pptVIP

第三十五章 肾上腺皮质激素类药物 Adrenocortical Hormone Agent);球状带（15%）;分类;第一节 糖 皮 质 激 素 Glucocorticoids ;肾上腺皮质激素基本结构;糖皮质激素 glucocorticoids 可的松、氢化可的松 构效关系 C17有羟基，C11有氧或羟基，抗炎作用强;糖皮质激素化学结构;常用的糖皮质激素;体内过程;体内过程; 1. 糖代谢 ↑血糖,促进肝、肌糖原合成 ①促进糖异生 ②减少组织对葡萄糖的摄取利用 ※ 诱发和加重糖尿病 2. 蛋白质代谢 促分解，抑合成→负氮平衡 ※ 生长缓慢、肌肉萎缩、骨质疏松、伤口愈合缓慢 3. 脂肪代谢 皮下脂肪分解，抑制合成 ※ 脂肪重新分布→ 满月脸、水牛背 向心性肥胖 4. 核酸代谢 5. 水盐代谢 弱 保钠排钾 ※ 水肿、高血压、低钾、低钙→骨质疏松 ;允许作用 (permissive action) 糖皮质激素给其他激素发挥作用创造有利条件。 如：增强儿茶酚胺的血管收缩作用； 增强胰高血糖素的升血糖作用; 生理剂量影响正常代谢，维持机体自身稳定 超生理剂量时，可产生抗炎、免疫抑制等药 理作用，影响正常物质代谢(不良反应） ; 1. 抗炎作用： 强大