恶性心律失常的急诊处理幻灯片2.pptVIP

*;恶性心律失常;1998年蒋文平提出如下情况为恶性室性心律失常;心脏骤停; ①频率在230 bpm以上的单形性室性心动过速。 ②心室率逐渐加速的室速，有发展成室扑或/和心 室颤动的趋势。 ③室速伴血液动力学紊乱，出现休克或左心衰竭。 ④多形性室性心动过速，发作时伴晕厥。 ⑤预激综合征合并房颤。;;恶性室性心律失常发生机理;心室电风暴;电风暴的基础疾病;基础疾病;诱发因素;预警信号;电风暴发作形式;临床转归;器质性心脏疾病 ;急性心肌缺血发作—ES 的首要促发因素： 内膜下冠脉血流减少引起传导速度和复极发生变化 心肌缺血引起心肌细胞膜电生理性质不稳定，降低VF 阈值，容易形成折返 缺血促进纤维细胞增生 心肌与纤维组织之间的关系改变 不同部位电生理特性改变 产生异位节律灶;恶性心律失常的治疗目标;恶性心律失常的急诊处理程序和原则;注意;室颤/无脉搏室速处理程序;稳定的单形或多形室速处理程序;多形性室速;多形性室速;血流动力学稳定的单形室速;血流动力学稳定的宽QRS心动过速;病态窦房结综合征;病态窦房结综合征;病态窦房结综合征;完全性房室阻滞;完全性房室阻滞;完全性房室阻滞;研究发现，SSS 和高度AVB 的患者，QT 间期延长者随着心率减慢，QT 间期增加的量明显大于QT 间期正常者，认为其更易发生室性心律失常和猝死 心动过缓患者通常伴有室性或者交界性早搏，QT