龙氏颈椎正骨十法--冯亮浅析.pptVIP

龙氏颈椎正骨十法介绍;;病因;病理;急性损伤;诊断要点及三步定位诊断法;第一步：神经定位诊断 第二步：触诊、检诊定位诊断 第三步：X线颈椎照片定位诊断;三步定位诊断法;第二步：触诊、检诊定位诊断： 1、颈椎横突、关节突触诊法： 术者用右手拇指、食指轻置患者颈椎横突后方与关节突处，向上下滑动对比，触清关节突有无隆起和横突左右是否对称。如有异常，应检查是否同时有压痛和病理阳性反应物，若有，即为小关节错位体征；若无，或为畸形。由于颈椎棘突多有分叉，故触诊容易有误差，触诊以检查横突关节突较好。 2、棘突触诊法：用于下位颈椎级胸腰椎。术者右手食中二指并拢置于棘突两旁作上下滑动对比，遇棘突高低不平和偏歪者，亦按横突触诊法进行鉴别病态或畸形。 3、阳性反应物触诊法：术者用拇指在患椎棘突旁、横突、关节突上下揉按触摩，触诊有无摩擦音、压痛和硬结。 4、各项试验、神经系检查：椎动脉压迫试验，斜角肌实验，挺胸试验，头颈下压试验，肌力测定，运动障碍，感觉障碍等。;第三步：X线照片定位依断： 1、排除骨折、脱位、肿瘤、结核、嗜伊红细胞肉芽肿、化脓性炎症等病症。 2、分析椎间关系的变化：脊轴变异情况，椎体后缘联线变异情况，环椎错位时会出现的仰位、倾位、仰旋、倾旋和侧旋等改变，各椎间关节形态或位移等。 3、分析椎间盘变性程度、椎体关节骨质增生部位与发病的关系。 4、观察关节炎症、骨质疏松、韧带钙化的部位、程度等。;五种错位类型;;;;;;;;;;小关节错位、复位机理;混合式错位：综合上述变化在同一椎间 多关节错位：一种错位式发生在多个关节处 多关节多形式错位：二种以上错位形式发生在多个关节处;摇正法→仰头摇正C1.2，低头摇正，侧头摇正C2-5， 摇肩法C6-T2—左右旋转式错位。 推正法→侧（仰）卧推正法C1—6， 俯卧（床边悬吊）冲压法C7—T3—前后滑脱错位 搬正法→侧卧搬按法（拉肩法）CI—6（C6—T2） 挎脚搬按法C2.3—侧弯侧摆式错位 牵引下正骨法→椎间盘变性并错位，椎间盘突出， 多关节多型式错位者 反向运动法→对拉舒筋、对顶复位（冻结肩）;1、以软组织损变、脊椎退变错位为基础2、独特的诊断要点和三步定位诊断3、明确的适应症和禁忌症4、四步手法-筋骨并重5、针对错位类型复位-稳准6、生理运动正骨法-轻巧、安全;四步十法;反向运动法 ;正骨推拿手法要诀;1、仰头摇正法;;2、低头摇正法;;3、侧头摇正法;;4、侧卧摇肩法;;5、侧向搬按法;;6、挎角搬按法;;7、俯卧冲压法（1）;7、俯卧冲压法（2）;;8、侧卧推正法;;9、牵引下正骨法;;9、牵引下正骨法;9、牵引下正骨法（推正法）;;;9、牵引下正骨法—摇正法;9、牵引下正骨法（摇正法）;;;9、牵引下正骨法（侧按法）;;;10、反向运动法;10、反向运动法;;;1 放松手法：其目的使患者颈椎上下6个椎间以内的软组织充分放松，主要通过掌心和拇指揉法，也可应用擦法、按法和摩擦法，在棘突、横突附着的肌腱紧张压痛点处做震法。手法应柔和轻松，避开椎小关节肿痛处，或者使用轻手法。 2 正骨手法：分快速复位法和慢速复位法两种。前者多适用于青壮年及健壮者。后者适用于儿童及有骨质疏松的老年人，对体质弱和急性期疼痛剧烈不能接受快速复位手法者，也可应用缓慢复位法。快速复位法应先选好“定点”及“动点”，在操作中加一个有限制的“闪动力”，以使颈椎关节因受短速有力的“闪动力”而复位。缓慢复位法的动作与快速复位法基本相同，只是不用“闪动力”，重复3-5次的连续动作，让关节在运动中受“定点”的阻力和“动点”的动力而还纳复位。 颈椎小关节创伤性退变性关节炎 3 强壮手法：对于椎旁硬结粘连组织，可用弹拨、拿捏、推拿等理筋法，以散结调理软组织的平衡机能。对于松驰、萎缩的软组织，可用指针点、捻、叩打、摩擦生热等法，以温热补气与强壮，并可选取一组穴位行调和阴阳，行气活血的补益法。强壮手法对病程长，体质虚弱和老年病人尤为必要，同时对颈椎关节失稳有康复作用。 4 痛区手法：脊柱病除椎旁疼痛外，由于神经、血管继发性损害，还可在四肢、头、胸、腹部出现症状和病症。传统推拿以病症局部治疗为主，治脊疗法的正骨推拿法则是以脊柱部位治疗为重点，只要祛除（改善）脊柱病的骨性压迫，临床症状常可立竽见影地减轻或消除，局部病症也可不治而愈。但对病程长，症状重的病人，在结束治疗之前，于脊柱复位后，应在痛区局部常规施行简易手法，起到促进局部组织康复的作用。根据局部症状可以选用补虚泻实的手法。常用手法有揉法、搓擦法、捻弹法、捏拿法、震颤法、叩打法，点穴法和运动法等，必要时随症选用。 ;C4—T4 支气管哮喘 ;脊椎相关疾病表; 神经节段 （胸椎）;