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宫颈癌个案护理
个案护理报告
姓名:赵志琳
科室:日间病房
一例宫颈癌患者辅助化疗前的心理护理
赵志琳
【摘要】 总结 1 例宫颈癌患者辅助化疗前的心理护理。根据患者心理状态及时给于针对性的心理护理,能提高患者的治疗效果,减轻患者因化疗引起的并发症并改善患者的不良心理状态,使其以正确的心态面对疾病。
【关键词】宫颈肿瘤 /药物疗法 化学疗法 心理护理
宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤,仅次于乳腺癌,居我国妇女恶性肿瘤的第二位[1]。焦虑与抑郁等不良情绪是宫颈癌患者常见的负性情绪,会对患者生命质量及健康造成损害,并严重影响患者治疗的有效性[2]。通过加强对宫颈癌患者焦虑与抑郁状况,进行有效的心理护理干预,增强了宫颈 癌患者对化疗的自信心及化疗反应的耐受力,疗效显著[3]。
1.临床资料
陈xx, 女, 38岁 , 以阴道不规则流血 3个月 发现宫颈异常 20
天入院。妇科检查:宫颈肿大呈大菜花状, 约8cm,局部易出血 ,病
灶已侵蚀阴道后穹窿 ,宫颈活检示 :鳞癌 II级 .由于尚无手术指
征,医生决定先采用辅助化疗 PVB方案 , 患者身高161cm,体重
57kg,体表面积约 1.55cm, 可用奥沙利铂150mg 1d平阳霉素 8mg
共4d,长春瑞滨40ug1d,为1个疗程.
2.心理问题 [4]
2.1恐惧心理 患者文化层次较低 ,知识缺乏,内心对化疗效果有
疑虑 ,认为化疗是否能将癌灶缩小 ,并恐惧化疗药物给自己带来的
毒副作用如骨髓抑制 、栓塞性静脉炎 、 消化道副反应以及对心 、
肝 、肾等重要器官的毒性作用 。
2.2悲观失望的情绪反应 患者认为癌症是绝症,甚至认为,癌症是判
死刑而缓期执行的人 ,真可谓谈癌色变 , 再加上不富裕的家庭, 无
疑是雪上加霜 ,死亡安排多于生还打算,心情不安 ,迟疑寡断 。
2.3悲观心理的 “社会偶联”,患者的亲戚朋友、 邻里得知她患了
癌症 、都不由自主地产生同情心并抱着“永别”的心情去探视她,
患者认为自己疾病严重 , 悲观反应更甚 , 形成病理心理和病理生
理之间的恶性循环 , 严重影响疗效。
2.4抗药心理 患者自己难以适应化疗药物引起的痛苦 ,以及化疗
药物价格昂贵 ,家庭负担过重 ,导致患者意志消沉, 这种??理状
态对药物的疗效是极为不利的。
3.心理护理措施 [5]
3.1注意观察患者的心理变化及情绪反应 我们用同情态度真诚地劝
导患者,端正其对疾病的态度 ,首先要现实地接受疾病 , 使患者
保持 “既来之 , 则安之”的心态 。同时认识到癌症绝非“绝症 ”
随着科学进展越来越可治 , 只要和医护人员密切配合 ,预后是较
好的 ,同时还将好转的病例作为典型, 介绍同病种的患者与之相识 ,
现身说法 ,让患者放下思想包袱 , 树立战胜病魔的信心, 在精神
上得到鼓励 !,在治疗上看到希望 。
3.2了解并满足患者的心理需要 ,及时解除患者的疑问及摆脱困惑
,我们向患者介绍了疾病特点、检查治疗过程 、化疗药物的作用和
副作用以及如何配合治疗 ,解释化疗可以杀伤或杀死肿瘤细胞 ,可
帮助其提高生活质量 ,延长生存期 , 并为后续手术打下基础 ,对
于化疗毒副反应, 医护人员也会作及时有效地预防及处理 , 争取
将伤害降低到最低限度。 这些解释往往可以消除患者的顾虑和不必
要的心理负担, 同时可取得患者对医护人员的信任 。
3.3重视语言交流 护士和蔼的态度, 以及耐心细心的工作,作风并
经常与她交流沟通 ,给她在治病和精神上有了很大的支持 ,在医疗
费用方面 ,,医务人员虽不能直接解决患者的经济问题 ,但通过与
患者交谈 , 了解患者的家庭背景及经济状况,尽量使用廉价而合理
有效的化疗药物以减轻患者的负担 ,排除不利于治疗的心理社会因
素 ,避免说出消极语言来加重患者的心理负担, 用自己娴熟的技术 ,
取得患者信赖 ,建立良好的护患关系 。
3.4做好家属的动员工作 亲人得了癌症 ,家属同样表现出,焦虑不
安,这种情绪反过来又会影响患者, 两者相互影响 , 对病情不利 。
为此 ,医护人员一方面积极为患者治疗 ,以减少家属担心,另一方
面也寻求了家属的合作 , 动员他们关心体贴患者 ,让患者不为家
事烦恼 ,体会到家庭温暖 ,提高其生存欲望 ,全身心投入到与癌
症的抗争之中 , 勇敢地面对未来生活 。因此 ,做好患者家属的动
员工作也是扭转患者悲观心理的关键步骤。
3.5为患者创造舒适的休养环境 我们做好了患者的饮食调配 , 遵
循少而精 ,少量多餐的原则 ,并为患者创造一个安静和谐 、温馨
舒适的休养环境 ,室内通风良好 ,保持空气新鲜,患者床铺干净 、
柔软 。以及同病种的患者之间也经常交流治疗感受 ,那么患者在这
样轻松愉快的气氛中接受治疗 ,增强了心理治疗效果
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