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　　支链氨基酸对外科危重患者作用的临床研究的论文 支链氨基酸对外科危重患者作用的临床研究 【关键词】 全肠外营养；支链氨基酸 【摘要】 目的 研究富含支链氨基酸的肠外营养液对外科危重病人氮平衡和临床转归的影响。方法 按随机、对照、单盲的原则，将2003年7月～2005年6月入住大庆油田总医院普外科、大庆龙南医院普外科，符合入选标准的50例病人分为研究组和对照组，两组使用等热量、等氮量的全肠外营养（tpn），检测血浆氨基酸谱的变化、测定氮平衡。结果 治疗后研究组缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸和精氨酸的浓度较对照组显著提高（p=0.007，p=0.003，p=0.008，p=0.007）。治疗后两组均未达到正氮平衡，但研究组显示出较对照组更快达到正氮平衡的趋势。治疗后研究组apache ⅱ评分较对照组下降更为明显（plt;0.01）。两组平均住院时间和病死率差异无显著性（p＞0.05）。结论 富含???链氨基酸的肠外营养液可改善危重病人血浆氨基酸谱的构成，促进蛋白质合成，抑制蛋白质分解；大样本的研究有助于评估支链氨基酸对危重病人临床转归的影响。 【关键词】 全肠外营养；支链氨基酸 【abstract】 objective to investigate the effect of the infusion of bcaaenriched parenteral nutrition in critical patients on nutritional status and clinical oute.methods 50 critical patients et the criteria ly and singleblindcontrolled study，and received total parenteral nutrition.tpn eana amino acid patterns and nitrogen balance ent of parenteral nutrition，plasma concentrations of valine（p=0.007），leucine（p=0.003） and isoleucine（p=0.008） in research group increased more obviously than that in control group，so did the plasmaconcentrations of arginine（p=0.007）.no positive nitrogen balance ent of parenteral nutrition in the tore obviously than that of control group，but length of stay and mortality rate shoula of amino acid enriched bcaa may normalize the levels of serum amino acids，reduce the proteolysis，and increase the synthesis of protein.a further study ple is important to evaluate the effect of bcaa on clinical oute in critically ill patients. 【key ino acids，bcaa）（亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸），具有促进蛋白质的合成和抑制蛋白质分解的作用，理论上其临床应用有助于纠正危重病人的负氮平衡。本文研究富含bcaa的肠外营养液对外科危重病人在氮平衡和临床转归方面的影响，为bcaa的临床应用提供理论基础。 1 资料与方法 1.1 研究对象 来源于2003年7月～2005年6月入住大庆油田总医院普外科、大庆龙南医院普外科术后病人。入选标准：apache ⅱ评分＞15分；术前未进行营养支持，术后有全肠外营养（tpn）指征；无肝、肾功能异常；使用tpn的时间＞7天。 1.2 研究方法 1.2.1 给药方式及剂量 肠外营养液通过静脉输注等氮、等热量，营养液使用时间不超过24h。肠外营养支持配方非蛋白热量：104.6kj/（kg·d）；氨基酸：1g/（kg·d）；糖：脂=6∶4。研究组氨基酸营养液用“aminoplasmal hepa10%”，bcaa含量33%；对照组用氨基酸溶剂，bcaa含量18.4%。其他tpn的用药两组病人无差别。研究组和对照组病人使用白蛋白和新鲜冰冻血浆的量无差别。 1.2.2 研究设计 按随机、前瞻、对照、单盲的原则。 1.2