整体化腹腔镜手术室的设计与装备配置的论文.docVIP

　　整体化腹腔镜手术室的设计与装备配置的论文 整体化腹腔镜手术室的设计与装备配置 【关键词】 整体化;腹腔镜;手术室;流程设计;装备配置 　随着现代微创外科手术技术的快速发展，腹腔镜微创手术逐渐成为外科发展的总趋势，越来越多的传统手术方式正在逐步被腹腔镜手术所取代。腹腔镜手术的快速发展，对手术室的硬件建设和设施配置提出了更高的要求，传统手术室已远远不能适应腹腔镜手术发展的需求。我院2008至2009年在手术室改扩建工程时，大胆提出一种全新的整体化腹腔镜手术室建设模式，共建设腹腔镜手术室6间和腹腔镜手术器械清洗灭菌室2间，配备了先进的设备。投入运行一年来，各项设施运行状态良好，效果满意。 　　1 何谓整体化腹腔镜手术室 　　整体化腹腔镜手术室是集腹腔镜手术和腹腔镜手术器械清洗灭菌于一体，同时具有手术教学及远程传输功能的先进的多功能现代化手术室。它是在一般洁净手术室建设的基础上，通过科学的设计和整体规划，装备先进的设备和设施，实现手术室功能的多元化和专科化。 　　2 整体化腹腔镜手术室运行流程设计 　　洁净手术部的内部平面和通道形式应符合便于疏散、功能流程短捷和洁污分明的原则[1] 。整体化腹腔镜手术室的运行流程设计必须要遵循这一基本原则。 　　2.1 整体化腹腔镜手术室包括腹腔镜手术室和器械清洗灭菌室两部分。.在进行流程设计时，必须充分考虑两者间的关系，重点区分洁净流线与污物流线，做到洁污分明，坚决杜绝交叉感染。 　　2.2 腹腔镜手术器械清洗灭菌室的设计，除了要与手术室整体布局一致外，还受到其他几方面因素的影响。 　　2.2.1 腹腔镜手术器械的转运流程也必须要严格分洁净路线(灭菌器械转运)和污染路线(污染器械转运)，避免交叉。 　　2.2.2 腹腔镜手术器械价格昂贵，医院器械配备数量普遍较少，难以满足大量手术的需求，必须通过增加器械周转次数及缩短处理周期来解决。 　　2.2.3 腹腔镜器械种类繁多、材质各异，所要求的灭菌方式也各不相同，这些因素都会对器械处理的运行路线及清洗灭菌室位置的选择产生较大影响。作为手术器械周转处理的场所，清洗灭菌室的方位选择与器械转运流程路线的设计，以及计划安装的各种设备等，都要充分考虑腹腔镜手术开展的实际情况，同时还必须要满足手术室感染控制工作的具体要求。 　　经过充分论证，根据医院大楼的整体结构形式，我们采用了洁、污双通道布置的污物回收型流程设计形式，中间通道为洁净走廊，外廊为清洁走廊。手术人员、患者及手术用无菌物品经洁净走廊进入手术室，手术后的医疗垃圾由手术室后门运出，经清洁走廊送至垃圾处理室，术后的腹腔镜手术器械则经清洁走廊送至器械清洗灭菌室进行处理。 　　腹腔镜手术器械清洗灭菌室的位置与手术室相邻近，共分为两间：一间为清洗消毒室，入口与手术室清洁走廊相通;一间为器械灭菌室，出口与手术室洁净走廊相通;两室之间设传递窗或以门相隔。污染的手术器械先被送至清洗消毒室，经过初洗、酶液浸泡、超声洗、清洗和烘干等一系列规范处理后，再送入灭菌室进行灭菌处理。灭菌后的腹腔镜器械经过洁净走廊运送至腹腔镜手术室供手术使用。 　　3 腹腔镜手术室内部设计与装备配置 　　腹腔镜手术室的内部装备配置，须充分考虑腹腔镜手术的特点，除具备一般洁净手术室基本装备配置外，还需配置一些必需的特殊装备。 　　3.1 腹腔镜设备吊塔 　　用于承载腹腔镜仪器设备，采用吊顶悬挂方式，塔身配置多层操作平台、医气终端以及电源输出插座，进行模块化设计，配备气动刹车制动系统，操作简单，使用稳定安全。 　　3.1.1 吊塔总承重≥150 kg，塔身高度1.4 m左右，设备平台以4～5层为宜，每层高度可根据需要进行适当调整，分别用于承载显示器、摄像仪、冷光源、气腹机、高频电刀、注洗机等设备。 　　3.1.2 塔身高度可以上下调节，使监视器的高度与手术医生的视线处于同一水平，避免疲劳。 　　3.1.3 宜选用双臂吊塔，旋转半径大于1.5 m，安装于手术台左侧吊顶中部，保证吊塔在高承载下可任意340度旋转，以满足不同部位的手术使用。 　　3.1.4 塔身应配备的各种终端接口：①co2气源插座1个，为气腹机提供气源。②负压吸引插座1个，为手术提供负压动力。③多功能电源插座10个，供设备用电。④视频传输接口：可根据需要配备bnc、svideo、vga、 rgb、 dv、 dvi、 sdi等多种传输端口，供影像传输使用。⑤网络端口2个，供远程信息传输使用。 　　3.2 可移动悬挂式显示器 　　与主显示器提供同步图像，为不同站位的手术人员提供清晰的实时图像，更好配合主刀医生手术。可安装于单独的无影灯吊臂上，方便调节位置和高度。 　　3.3 手术示教摄像系统 　　包括手术中心摄像和全景摄像。为保证图像及画面的质量和层次，中心摄像可安装于单独的无影灯吊臂上，