结肠造口灌洗-2014-9-28试卷.pptVIP

结肠造口灌洗;;结肠造口灌洗后;结肠造口灌洗; 灌洗的目的： 1.使造口患者在两次灌洗之间（24-48小时）不解大便，造口上敷以小巧的纱布而不需佩带造口袋。 2.治疗便秘 。 3.手术和肠道检查前的准备 ; 优点 减少肠道异味及溢出。 降低造口周围皮肤刺激反应的发生率。 节省造口袋费用。 外出时，没有造口用品用后的遗弃问题，便于旅游，娱乐或社会活动，明显提高生活质量。 能够保持对排便时间及地点的控制，使造口者具有一种完全康复的感觉。 ;适应症 1．乙状结肠或降结肠永久性末端造口 2．患者大肠功能正常，排出的粪便为成形的固体状 3．体质好,双手活动正常，精神状况良好 4．家人能配合支持、自己有学习的信心 ⒌ 一般造口者术后一个月左右就可以开始学习灌洗，接受化疗者则应半年后开始灌洗 ;禁忌症 1．小肠或横结肠、升结肠造口 2．造口疝患者，因水分不能自由进出 3．有严重心脏或肾脏疾患的患者 4．结肠中有残留肿瘤的患者 5．关节炎患者 6. 有身体及心理缺陷的患者 7. 盆腔或腹部放疗期间 ;缺点 1．需要时间长大概要40分钟左右,影响生活习惯 2．患者可能会出现不适 3．穿孔很少但危险性大 4. 不适用每一位造口患者 ;何时开始灌洗？ 在美国，通常在手术后数天便开始。 在英国，开始灌洗的时间最少在术后10周。 较合适的时间是术后6-8周肠道功能恢复正常后进行。如果继续做其它治疗的一定要等治疗结束，3-6个月。;设备 储水袋及带夹子的塑料管、灌洗栓、底盘、腰带、袖袋、润滑剂、温水 用水量：根据个人情况不同，用水量500-1000ml，水温度为38-40℃的洁净水;灌洗前：;1.用物准备;2.准备温水备用;3.吊挂集水袋;5.接装面板和灌洗袖;灌洗步骤;7.将锥形灌洗头插入造口;8.通过造口灌入温水;9.用手轻按灌洗头并压住造口;10.拔出灌洗头，排便;11.检查是否有“后便”出现，结束灌洗;12.清洗造口四周和灌洗用品;13.取下面板和灌洗袖;14.粘贴微型造口袋或造口栓;灌洗记录;灌洗注意事项;将温水加入储水袋中，并排出管中的气体 。 各种用具摆放在可触及的地方。 移开造口用具，清洁造口周围皮肤。 灌洗者坐在马??或马桶对面的椅子上，使灌洗袖直接进入马桶。 灌洗者戴好一次性手套，润滑食指慢慢插进肠造口内，作用是扩张肠造口，了解肠造口管道的走向。 ; 应掌握好灌洗液温度，水温过冷或过热可引起肠痉挛导致腹部绞痛，水温太高还易损伤肠粘膜。 水流过快可致腹部绞痛，出现这种情况，可关闭水流，轻轻按摩腹部休息一下，疼痛缓解后可继续灌洗。 用水量不要过多（大于1000ml）。过多的水会注入右半结肠，缓慢渗出，达不到灌洗效果。;灌洗者有腹泻时应停止灌洗，经治疗后大便恢复正常再行灌洗。 灌洗时绝对不可以直接有水龙头接导管灌洗肠造口。 如肠造口黏膜有轻微的流血现象时，只需用纱布轻轻按压即可。 有些食物、饮料及药物会影响灌洗的效果，如有可能尽量少用。 灌洗器材的保养：置于阴凉处，自然干燥。 ;;情况一;情况二;情况三;情况四;情况五;情况六;情况七;*