4 MMEJE,DAVIS 2006年可否实现儿童和青少年的免疫接种强制保.pdf

述评 2006年可否实现儿童和青少年的免疫接种强制保 险计划？—— 从1996年新生儿和母亲的健康保护法案 中得到的启迪 Okeoma Mmeje, BAa, Matthew M. Davis, MD, MAPPb aUniversity of Michigan Medical School and bDivisions of General Pediatrics and General Internal Medicine and Gerald R. Ford School of Public Policy, University of Michigan, Ann Arbor, Michigan 美国， 80% 以上的儿童在 3 岁前接受推荐 不包括在联邦雇员退休收入保险法 (ERISA) 范围 在的疫苗接种[1]。 但是随着免疫接种费用不 内[14]， 这就使很多儿童不能得到推荐的疫苗接种。 断增加[2]， 健康保险计划可能难于涵盖儿童和青少 这部分疫苗接种没有包括在保险支付范围内的儿童 年所有推荐疫苗的接种[3]。 保险种类上的这种变化 (最近估计约近全部儿童数的10%) 得到疫苗接种的机 使医???在工作中不能大胆使用一系列昂贵的疫苗， 会可能就要少于涵盖免疫接种保险的同龄投保人[15]。 例如肺炎球菌结合疫苗[4]、 新推荐的四价脑膜炎球 此外， 儿童免疫接种的工作也面临着其他挑战， 例 菌结合疫苗[5]、 白百破联合疫苗[6]， 还有其他在不 如反复发生的疫苗短缺， 而且在过去的几十年间疫 久的将来可能会投入使用的疫苗 (例如人类乳头状瘤 苗生产厂商的数量也在日益减少[16]。 以上种种原因 病毒疫苗) [7]。 均在不同程度上导致了个人保险方案中儿童疫苗接种 的普及不完全， 同时， 也降低了疫苗生产厂家的收 这类存在于儿童疫苗接种方面的经济屏障已经影 入。 响了公共卫生对儿童健康的保护作用。 不仅如此， 最近来自水痘疫苗和肺炎球菌结合疫苗方面的证据表 在 2003 年， 医学研究院 (Institute of Medicine, 明， 儿童疫苗接种计划不仅保护了儿童的健康， 而 IOM) 的专家组要求设立一项新的联邦法案， 该法 且对成年人的健康也有着显著的积极作用， 并且可 案将取代 ERISA， 旨在全国的健康保险计划中推行 以降低健康保健的费用[8～13]。 推荐的所有儿童疫苗接种强制险[15]。 鉴于这是全国 范围使用的基本免疫推荐计划， IOM 的专家团提出 鉴于上述原因， 为儿童疫苗接种提供保险支付 日益成为立法关注的焦点。 在设立免疫接种强制保 Address correspondence to Matthew M. Davis, MD, MAPP, Univer- 险的许多州， 要求健康计划含有儿童疫苗接种补 sity of Michigan, 300 NIB, 6C23,Ann Arbor, MI 48109-0456. E-mail: 贴， 但费用由雇主支付 (“自付－保险”计划) ， mattdav@ 4