2011_2012年学生社保补充医疗保险说明.docVIP

附件4 2011-2012年学生社保补充医疗保险说明 人保财险广州市分公司一直坚持“人民保险，造福于民”的服务宗旨，为保障在校学生的人身安全，配合学生居民医保保障不足部分，现设了全面保障在校高校学生社保补充医疗保险方案，以解学校、学生和父母的后顾之忧。 投保条件及对象凡30周岁以内身体健康、能正常学习和生活在校注册学生，且投保了广州市城镇居民基本医疗保险，均可成为本保险的投保对象。 二、 保险明细及每人保险费： 保险责任意外伤害身故与残疾意外伤害门诊医疗住院补充医疗保险金额20000元/人/年3000元/人/年150000元/人/年 赔付金额 最高 20000元/人/年（合理且必要的急门诊医疗费用—校急门诊基本医保基金已赔付部分）X 95%（合理且必要的住院医疗费用—居民基本医保赔付）X三级70%；二级75%；一级80%保险费30元/人/年备注： 被保险人：在校大学生（实名投保，需提供名单），以上被保险学生须为已投保了广州市城镇居民基本医疗保险（社保）。 扩展校内、校外急诊月限额250元/月 ，同种疾病每年两次为限。 各学校同时提供校内药物价目表，门诊医疗基金赔付以后，需提供学校有公章的结算清单，发现一次假单，将该意外门诊和住院赔付比例自动降10%。 4、保险责任及责任免除在学校网页查讯 一、理赔流程方面。 学平险中的门诊医疗方案是作为社保及校门诊的补充，所以只收取病历和发票复印件作为报销凭证，为给学生及学校带来更大的便利，简化理赔手续，缩短理赔周期。 二、理赔受理手续基本流程 1、意外险门诊 1. 出险通知书一份及身份证、银行卡复印件一份（四大银行）； 2. 病历、发票复印件（需盖原件相附章）； 3. 学校门诊基金赔付后结算清单（需盖帐务章）。 2、 住院医疗 1. 出险通知书一份及身份证、银行卡复印件一份（四大银行）； 2. 病历及发票原件； 3. 诊断证明书或疾病诊断书原件； 4．出院证明或住院记录原件； 5．住院费用清单； 6．各种检验报告原件； 7．居民医保赔付以后结算清单。（如???社保先行赔付，提供加盖“与原件相符”章复印件即可） 3、意外伤害身故与残疾 1. 出险通知书一份及身份证、银行卡复印件一份（四大银行）； 2. 保险人指定或认可的医疗机构或司法机关出具的残疾可烧伤鉴定诊断书； 3. 人员死亡需提供死亡证明及户籍注销证明，受害人身份证复印件，户口本复印件； 4. 受益人身份证明（若被保险人宣告死亡，相关受益人应提供公证文件，证明其为被保险人合法继承人，其他情况提供身份证复印件即可）； 5. 领取赔款授权委托书（若是学生本人，且有学校提供的统一银行账户，可免于提供）； 6. 若申请人为代理人，应提供授权委托书、身份证明等文件； 三、理赔受理时间 对于门诊医疗费用，学校统一收集资料后再报保险公司索赔，如发生重大事故（意外死亡、住院医疗），学校应于知道或应当知道保险事故发生之日起24小时内联系保险公司，可联系保险理赔服务小组成员或拨打24小时热线95518，保险公司将安排有关理赔人员在24小时内与学校建立直接联系，指导及进行理赔工作。 保险服务专员赖爱群