核磁共振成像检查的护理风险相关因素分析与防范对策的论文.docVIP

　　核磁共振成像检查的护理风险相关因素分析与防范对策的论文 【摘要】 应用“shel”事故分析法分析核磁共振成像(mri)检查中护理风险的相关因素，提出主动防范、提高素质、有效护患沟通等防范护理风险的对策。 【关键词】 核磁共振成像;护理风险;防范对策 核磁共振成像(mri)检查近年来已普遍运用于临床，由于其所成图像对比度好，分辨率高，为临床提供了大量影像学信息，受到临床医师和病人的重视，应用日益广泛。由于进行mri检查的病人疾病种类和mri检查环境以及技术要求等因素影响，mri检查护理风险问题日益受到关注。探讨相关因素及对策，可以有效规避风险，提高检查质量，保证病人安全。 　　1 mri检查护理风险的相关因素分析 　　护理风险是指医院内病人在护理过程中有可能发生的一切不安全事件，它具有客观性、损害性和不确定性特征。护理风险包括医疗事故、护理意外、护理纠纷和并发症等一切可能病人损害的事件。据美国一项相关调查结果显示，护士的医疗差错、事故发生率要高于医生和其他人员[1]。 　　“shel”事故分析法是日本医疗事故调查委员会提出的医疗事故分析模式[2]。s指软件部分，包括护理人员的业务素质和能力;h为硬件，指护士工作的场所;e指临床环境;l是当事人及他人。按照这种事故分析模式，笔者认为mri检查护理风险相关因素有以下几点。 　　1.1 护理人员素质 护理人员素质包括职业道德素质、专业素质、技术素质、身体素质等。.护理人员素质的高低是关系到护理安全的首要因素。如果这些素质偏离了护理职业要求，就可能造成病人身心不安全的后果。如表现的责任心不强、缺乏同情心，服务态度欠佳，忽视病人的权利;未能掌握技术操作的适应证和禁忌证，没有遵守规章制度和操作规程;技术能力缺陷，协作能力不强;不能及时发现病情变化，不能识别危险征兆，遇到紧急情况时经验不足，工作忙乱无序;静脉穿刺技术不佳，增强造影时没有做到轻、稳、准，一针见血，甚至反复几次才能成功，或没有在规定的时间内推注完造影剂;操作不规范，致使图像质量差。 　　1.2 医疗环境和工作场所 临床环境有广义和狭义之分，广义的临床环境指医院环境、医疗环境、物理环境对人产生的影响，狭义的临床环境指病人在医院检查、治疗期间所处的空间环境。由于mri检查是在一个强磁场的环境中进行，病人是在直径80 cm、长约2 m的磁体隧道内扫描，窄小的扫描孔、机器有规律的扫描噪声、增强扫描时造影剂的应用等因素，对病人的心身来说都包含有不安全因素的成分。 　　1.3 病人及其他因素 多数病人对进行mri检查或增强扫描心存疑惑，担心患了难以医治的疾病，思想负担很重，甚至对医护人员、家人的态度极度敏感或抵触。由于检查时间长、噪声大，加之较长时间的“被动体位”而致恐惧、烦躁，不能很好配合或者出现违医行为。病人的就医动机和行为、病人能否与医护人员密切配合、积极参与疾病诊断治疗对护理安全具有重要影响。病人疾病发生发展的复杂性、多变性以及病人个体的不确定性(如过敏体质)都是造成护理风险的重要因素。另外病人对医疗技术的期望值过高、权利意识的觉醒和增强、媒体对医患关系的热衷，使得医疗质量安全备受社会关注，也使得医疗护理行为本身的高风险性空前显现。 　　2 防范对策 　　把发生护理不安全事件后的消极处理变为护理不安全事件前的积极预防，是护理风险管理理念的主要内涵[3]。对于护理风险的注意、预见、规避是提高医疗安全和医疗质量的重要组成部分。 　　2.1 主动防范是基础 只要有医疗活动，就必定存在医疗风险，而临床风险事件大多发生在护理工作中，可以说护理风险存在于护理工作的各个环节，明智的作法是最大限度地避免和控制风险，在维护病人利益的同时维护自身利益，自觉地将各项护理工作的标准及要求内化为自身的护理行为，为病人提供安全护理。 　　对风险实行主动管理。掌握风险管理四要素[4]：①同情(passion)：对病人要表现出同情心;②交流(munication)：与病人及家属做好有效交流;③能力(petence)：具备应有的专业技能;④表格化(charting)：书写规范记录，并保证记录清楚、连贯、完整。 　　2.2 提高素质是关键 不断提高护理人员自身的业务水平和职业道德修养是减少人为因素引发的护理风险的关键，特别要强化工作责任心[5]。在mri检查护理时，严格执行“三查、七对、一注意”。“三查”指预检登记时查、检查前查、发报告时查;“七对”是对姓名、对性别、对年龄、对临床症状、体征与申请单是否相符、对申请检查部位方法(常规还是特殊扫描)、对mri登记(日期、mri号、姓名、性别、年龄、检查部位、费用、申请医生及科室)等;“一注意”指注意诊断结果，若病情严重，需要及时治疗，应立即通知病人、家属或申请医生，以免耽误病情。 　　掌握mri的各种适应证和禁忌证