机械通气的临床运用简陈红11111.pptVIP

;;肺内压和胸膜腔压力的生理意义;胸内负压生理意义 有利于肺扩张 有利于胸腔内的腔静脉和胸导管等扩张，降低中心静脉压，促进静脉血液和淋巴液回流 一旦胸腔密闭性被破坏，空气就会进入胸膜腔形成气胸，肺脏回缩、塌陷。 ;正常情况成人仰卧位平静呼吸时胸腔内压力变化 呼气时：-5cmH2O（-0.49kPa） 吸气时：-10cmH2O（-0.98kPa） 腹腔压力为2-10cmH2O（0.2- 0.98kPa） 胸腔与腹腔间压力差波动于7-20cmH2O（0.69-1.96kPa）之间 ; 气体进入肺取决于两个方面因素的相互作用，一是推动气体流动的动力，一是阻止其流动的阻力。 前者必须克服后者，方能实现肺通气，正如心室射血的动力必须克服循环系统的阻力才能推动血液流动一样。;呼吸运动 呼吸肌收缩、舒张所造成的胸廓的扩大和缩小，称为呼吸运动，是肺通气的原动力。 人体呼气肌 主要为肋间内肌和腹肌，此为还有些辅助呼吸肌，如斜角肌。胸锁乳突肌等。;;;面罩吸氧下PaO2 正常值1/3，即PaO260mmHg，或氧合指数（PaO2/FiO2）300 最大吸气压力25cmH2O者（闭合气路，努力吸气时的气道负压） 肺内分流（QS/QT）15%者 ;;; Evita4呼吸机;;;;确定补充机械通气MV所需的频率（f）、潮气量（TV）和吸气时间 (IT)。 确定FiO2：一般从1