黄健强临床路径管理医帆讲座.pptVIP

临床路径管理概述;一、临床路径的起源与发展; 20世纪80年代中期，美国政府为了降低失控的医疗费用的增长，提高卫生资源的利用效率，对政府支付的老年医疗保险（Medicare）和贫困医疗补助（Medicaid）实行了以诊断相关分组为付款基础的定额预付款制（DRGs-PPS） 。;该制度下，同一种DRGs病人均按同样的标准付费，与医院实际的服务成本无关。 这样，医院承担了更多的经济风险；只有当所提供服务花费的成本低于DRGs-PPS的标准时，医院才能盈利。;在这样的历史背景下，美国马萨诸塞州波士顿新英格兰医疗中心（The New England Medical Center, NEMC）的护士Karen Zander 和她的助手们运用护理程序与路径的概念，大胆尝试以护理为主的临床路径服务计划，将路径应用于医院的急救护理。 ; 此后，该模式受到了美国医学界的重视，许多机构纷纷效仿，并不断发展，逐渐成为既能贯彻持续质量改进 （CQI），又能节约资源的治疗标准化模式，较为普遍地被称为临床路径（Clinical Pathways）。 ;在美国，临床路径的产生和发展经历了将近20年的时间，由于施行临床路径能确实有效的控制医疗费用及改善医疗品质，所以在最近的5年中得到更广泛的普及，被应用于各级各类健康服务机构。 90年代后，临床路径相继传入日本、英国、新加坡、澳大利亚、韩国等国家