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PPI在防治抗血小板药物消化道损害中地位：争论尚未平息
PPI在防治抗血小板药物消化道损害中的地位：争论尚未平息;抗血小板药物消化道损伤的预防和治疗中国专家共识;*;对既往无溃疡的患者;;2009年1月28日，《加拿大医学会杂志》在线发表了一项大型研究显示，氯吡格雷联用PPI增加患者再梗危险（n=13,636）。
该研究同时发现患者服用omeprazole（奥美拉唑），lansoprazole（兰索拉唑），或rabeprazole（雷贝拉唑）等质子泵抑制剂，会显著增加心脏病的复发率。但没有发现pantoprazole（泮托拉唑）或H2受体拮抗剂等抑酸药有如此副作用。;2009年1月FDA早期通报推荐: 继续使用波立维,谨慎评估PPI的使用;PPI降低氯吡格雷的益处？;*;氯吡格雷的作用机制;氯吡格雷的代谢途径;;Thromb Haemost 2009; 101:714-719 ;CYP2C19 PM削弱氯吡格雷的活化;MEDCO研究： PPI对于氯吡格雷的影响具有类效应;奥美拉唑为什么使氯吡格雷减效?;为什么雷贝拉唑可与氯吡格雷联用?;中国共识意见;2009 ESC公布了两大最新研究证据，
进一步阐述PPI与氯吡格雷相互作用的证据;CURRENT OASIS 7:
拟行早期PCI介入治疗ACS患者中氯吡格雷和阿司匹林最佳剂量的2X2析因随机化试验;;2009 ESC最新公布 TRITON-TIMI 38研究PPI事后亚组分析;TRITON – TIMI 38;随机分组时PPI的使用情况;TRITON TIMI38结果显示：PPI不影响氯吡格雷治疗或普拉格雷治疗的主要临床结局终点，与MI、支架血栓形成和出血危险降低均无显著相关性;TRITON-TIMI 38研究显示： 氯吡格雷和普拉格雷治疗患者应用PPI,未增加心血管事件危险;氯吡格雷或普拉格雷治疗患者， 应用PPI与3天和30天时事件危险无相关性;血栓事件vs.消化道损伤，如何权衡？;SCAI(美国心血管造影和介入学会）推荐：
如果合适，对有胃肠道症状的支架置入的患者换用其他对于烧心和溃疡有效的药物，包括抗组胺（H2)的药物或其他的抑酸药，如，雷尼替丁, 西米替丁或其他的抑酸药。
如果某些患者由于疾病问题仍然必须服用PPI，则应该在心内科、消化科或全科医生的指导下使用
目前的研究结果之间差异很大，需要做更多的研究证实两者的关系;总结：氯吡格雷 vs. PPI;谢 谢 ！
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