中西医结合治疗不孕症优势.pptVIP

中西医结合 治疗不孕症的优势;一、不孕症概述;育龄夫妇妊娠率：;不孕症发生率：;相 关 资 料;临床常见女性不孕原因;男性常见不育原因 （一）精液异常 （二）妨碍精子运送 （三）免疫因素;男女双方因素 1、缺乏性生活的知识 2、夫妇双方过分焦虑不孕造成精神紧张 3、免疫因素 ;三、不孕症的西医治疗 （1）、一般治疗 ;（2）病因处理 1、治疗器质性疾病：如发现肿瘤，阴道横隔，生殖器炎症等疾病应积极治疗 ——如宫颈口狭窄，有时单纯扩张宫颈即能起到 治疗作用。 （1）矫正畸形 （2）切除肿瘤 （3）消除炎症 （4）分解粘连 ;2、输卵管堵塞治疗 （1）输卵管内注射药液 （2）输卵管整形术 （3）输卵管介入治疗 ;——经检查为无排卵性不孕者采用药物治疗诱发排卵，克罗米酚、促性腺激素能增强垂体功能、促性腺激素释放激素有诱发排卵作用。 ;4、免疫性不孕的治疗;5、医疗辅助生育技术 （1）人工授精 （2）体外受精与胚胎移植(IVF—ET) ;西医治疗不孕症存在的局限性;四、中医对不孕症病因病机的认识;男精壮 　女经调 胞络通 　真机时 　　　阴阳和 　　　　结胚胎;不孕症中医病因病机;先天不足后天失养;五、不孕症的中医治疗;辨证论治 辨脏腑、气血 分虚实、寒热 治疗重点：养肾气，调气血;肾虚 肝郁 瘀滞胞宫 痰湿内阻;（1）肾气虚;（2）肾阳虚;①温胞饮（《傅青主女科》 菟丝子、巴戟、补骨脂—温肾助阳益精气 肉桂、附子—补益命门、温肾助阳以化阴 党参、白术、芡实、山药—健脾补肾、生化精血 ——全方温补肾阳、养精益气、有如春风化雨、万物资 生，即“天地氤氲，万物化醇”之意。 ②右归丸（实验证明有促排卵作用） 熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、杜仲、肉桂、当归、熟附子 如子宫发育不良—加血肉有情之品—补肾活血为优。;（3）肾阴虚;——肝气郁结;百灵调肝汤 《百灵妇科》 当归、白芍—养血活血柔肝 枳壳、青皮、川楝子 —疏肝理气解郁 通草、王不留行、皂角、牛膝—行水活血通经 瓜蒌—宽胸利气化痰 ——全方有疏肝养肝，调经助孕之功。 此型尤强调配合心理疗法;——瘀滞胞宫;少腹逐瘀汤(活血祛瘀，温经止痛) ——小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、官桂、赤芍、蒲黄、五灵脂 膈下逐瘀汤(活血祛瘀，行气止痛) ——五灵脂、当归、川芎、桃仁、丹皮、赤芍、乌药、玄胡索、甘草、香附、红花、枳壳 血府逐瘀汤(活血祛瘀，行气止痛) ——当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川芎、牛膝;少腹逐瘀汤中配有温通下焦之小茴香、官桂、干姜，故温经止痛作用较强。 膈下逐瘀汤中配有香附、延胡索、乌药、枳壳等疏肝行气止痛药，故行气止痛作用较大。 血府逐瘀汤中配有行气开胸的枳壳、桔梗、柴胡以及引血下的牛膝，故宣通胸胁气滞，引血下行指力较好。 以上三条逐瘀汤可根据血瘀兼寒、气滞、热灵活运用，常配外治法，以逐瘀荡胞，调经助孕。;——痰湿内阻;中西医结合治疗不孕症的优势;一、中西医结合促排卵治疗排卵障碍性不孕;——无排卵：多以补益肾气，平衡阴阳为主 罗氏促排卵汤：菟丝子、巴戟天、仙灵脾、枸杞、当归、党参等 ——未破裂卵泡黄素化综合征：补肾活血通络为优 ——黄体不健：多以补肾疏肝为主 治疗重点是补养肾气，调理气血，调理月经，则胎孕可成。 用药期间要注意监测排卵，并对夫妻双方进行指导。 ;中药周期疗法促排卵有较好的疗效，其基本原则是： 经后期——滋肾养血调冲为主，兼顾肾气，以促使卵泡发育； 排卵前期——在滋养精血的基础上，辅以助阳调气活血之品，以促进排卵； 排卵后期——温补肾阳为主，以维持正常的黄体功能； 行经期——活血调经，以促使正常行经。;中医周期治疗;——罗颂平教授等《罗氏调经种子丸治疗肾虚肝郁型黄体不健的临床研究》;动物实验结果显示：罗氏调经种子丸能够增加大鼠体质量和子宫、卵巢系数，升高E 、P水平，降低过高的PRL水平，增加成熟卵泡数、新生黄体数( P0.05或P0.01 ) 。 结论：罗氏调经种子丸治疗肾虚肝郁型黄体不健有良好的疗效，其机制可能与调整内分泌，促进卵泡发育和改善黄体功能的作用有关。;多囊卵巢综合征（PCOS）为排卵功能障碍性不孕症的主要病因，单纯用中药或西药促排卵治疗成功率均偏低。采用中西医结合促排卵，可取得较好的受孕率。 ;对非肥胖性PCOS患者，我们采取中药联合