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肠道微生态及其制剂临床应用;一、肠道微生态的重要性 二、肠道微生态检测方法 三、微生态制剂临床应用 四、我们部分研究工作 五、益生菌使用中应注意的问题;Ann M.O’Hara1 Fergus Shanahan; 肥胖、糖尿病不能完全归功于人基因组、 营养习惯和生理运动减少 微生态增加个体从食物中获取能量的能力 微生态控制三酰甘油命运（fate） (FIAF理论) 调节微生态增加血脂多糖（LPS)水平， 从而激发炎症，启动肥胖、2型糖尿病 改变肠道微生态治疗或预防肥胖和糖尿病;肠道菌群构成;3. 核心微生物组;1.常规厌氧培养方法 50-80%的细菌无法培养;4.人肠道菌群芯片（HIT-CHIP）监控肠道菌群;5、代谢组学水平;6. 群落水平研究;7. 宏~组学研究;三、微生态制剂临床应用; 给予37例肠癌和43例息肉摘除患者益生元（LGG和BB12）12W 结肠活检DNA损伤，增殖活性 3H-标记指数（%标记细胞/隐窝细胞） 粪水对上皮细胞TER和肿瘤细胞侵袭的影响 外周血PBMCs中IL-2和IFN水平 结果：益生元明显改变粪微生态，LGG和BB12明显增多 产气夹膜梭状芽胞杆菌 息肉者结直肠增殖和粪水量; Sunil 等统计截至 2006.2 严格采用随机双盲对照研究 有关益生菌治疗急性腹泻的文章34篇发现： 抗生素相关腹泻的有效率 52％ 旅行者腹泻的有效率 8% 其他原因腹泻的有效率 34％ 预防腹泻发生 儿童 57％ 成人 26％;3) 微生态制剂与炎症性肠病; Besselink MG, et al. Lancet. 2008;371(9613):651-9. ;;5.肠道和非肠道疾病中的应用;作者搜索PubMed, Scopus, Web of Science, and Cochrane 分析关于腹部手术围手术期使用微生态制剂RCTs 结果 9个RCTs 研究涉及733患者，术后肺炎，胆管炎，任何感染以及术后住院时间和抗生素治疗时间在接受微生态制剂治疗组明显降低；但术后伤口感染率，尿路感染率，腹内脓肿和死亡率无显著差异 结论??微生态制剂能降低腹部手术后的手术后感染率 ;Fig?1?Meta分析微生态制剂对两组患者各种感染发生率的影响;;四、部分研究工作;肠炎确认与评估： 一般情况观察；肉眼损伤评分； 镜下组织评分；生化指标检测;1.乳酸菌调节IBD小鼠肠道菌群紊乱 ;结 果; 1.两组患者入院时基本情况分析;2.分组治疗;根据患者知情同意书内容，仅在出现血培养和引流液培养细菌阳性，胰腺周围怀疑感染灶或已明确有感染时才使用抗菌素 使用抗菌素为灭滴灵，环丙沙星,实验观察期间两组使用抗菌素种类和量无差异 其他辅助治疗两组基本一致，未使用降低胃酸药物和胃肠动力药 善宁、施他宁均不予使用，营养治疗期间不使用血浆或人体白蛋白等制剂 ; EN配方（60kg);实施EN同时合并使用益生菌制剂 （为植物乳杆菌及其代谢产物） 含活菌量：108CFU/ml， 交大昂立生物技术研究所提供 使用剂量：每日100ml 经空肠营养管三次/d (分别在8: 00,12:00, 20:00时相点)注入;出院标准 胰腺炎症状、体征消失 体温正常，WBC正常 血/尿淀粉酶正常 可进食无脂半流质;7. 观察指标; 2组间上述指标均无统计学差异（P＞0.05） 随时间变化，各指标变化趋势一致;SAP早期外周血内大肠杆菌DNA的浓度明显上升 经治疗后实验组大肠杆菌DNA浓度明显下降，而PN组下降并不明显;11. 鼻胃肠管抽吸液pH值、细菌变化分析 ;13. 肠道通透性测定结果 (L/R比值) ;14.两组患者临床结果情况分析; （三）微生态制剂对大肠癌患者术后炎性反应和肠道屏障功能的影响;实验对象 ;微生态制剂;患者处理流程图 Flow Chart;大肠癌患者(n=81); 临床指标 ;两组患者术前情况比较;两组患者术中术后情况比较;两组临床情况对比; 细菌培养结果;肠上皮TJ protein和sIgA含量 ;Ussing chamber测定肠上皮跨膜电阻 ;小 结;1、适应症;1、适应症; Rautio、Soleman分别报导过乳酸菌引起肝脓肿和心内膜炎 (Clinical Infectious Diseases 1999;28:1159–1