穿琥宁注射液静脉滴注与雾化吸入治疗小儿病毒性肺炎疗效分析的论文.docVIP

　　穿琥宁注射液静脉滴注与雾化吸入治疗小儿病毒性肺炎疗效分析的论文 [摘要] 目的 观察穿琥宁注射液静脉滴注与雾化吸入治疗病毒性肺炎的疗效。方法 将200例病毒性肺炎患儿随机分为2组，分别采用穿琥宁注射液静脉滴注与雾化吸入。结果 治疗组总有效率为98%，对照组为94%，两组相比，差异有非常显著性。结论 穿琥宁注射液雾化吸入作用优于静脉滴注，且无毒副作用。　　[关键词] 穿琥宁;雾化吸入;病毒性肺炎 　　小儿肺炎居呼吸道疾病的首位，尤以病毒性肺炎多见，通常可出现发热、咳嗽、气促、肺部音等临床表现。我院儿科于2005年10月～2006年3月分别采用穿琥宁注射液静脉滴注与雾化吸入治疗病毒性肺炎各100例，现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　200例病毒性肺炎的诊断均符合《儿科学》病毒性肺炎的诊断标准[1]，呼吸道合胞病毒检测均为阳性。随机将其分为治疗组和对照组各100例。2组患儿的年龄、性别分布差异无显著性，男103例，女97例;年龄最小为2个月，最大为8岁，其中2～6个月为123例，6个月～8岁为77例;从发病到就诊时间最短为1天，最长为3天;轻型45例，普通型82例，重型62例，爆发型11例。所有患儿均有咳嗽、喘憋症状;体温37 ℃～38.5 ℃ 56例，38.5 ℃～40 ℃ 130例，14例无发热;185例有痰，132例紫绀，116例有呼吸困难、三凹征及鼻煽。200例患儿入院时两肺均可闻及干湿音，48例伴有心衰，80例出现酸中毒。实验室检查：56例白细胞总数正常，144例白细胞总数介于10～23×109/l之间;200例患儿x线检查均有双肺纹理增多、模糊、紊乱或斑点状影。. 　　1.2 用药方法 　　常规治疗：青霉素20～30万u/(kg?d)溶于100～150 ml 5%葡萄糖注射液静脉滴注，每日2次。氨苄青霉素100～150 mg/(kg?d)静脉滴注，每日2次。青霉素过敏者可试用红霉素。生理盐水10 ml，5%碳酸氢钠10 ml，地塞米松2 mg，α-糜蛋白酶针5 mg，混合后雾化吸入，每日2次，每次10～20 min。 　　治疗组在常规治疗的基础上加穿琥宁注射液4～8 mg/(kg?d)，分2次溶于雾化吸入混合液中。对照组在常规治疗基础上加穿琥宁注射液4～8 mg/(kg?d)，分2次溶于5%葡萄糖注射液100～150 ml静脉滴注。其他治疗(如退热、镇静、平喘、强心等)两组患儿相同。 　　1.3 疗效评定标准 　　显效：用药2～3天闷喘症状消失，咳嗽程度明显减轻，肺部听诊无喘鸣音;有效：用药4～5天咳喘程度减轻，肺部听诊仍可闻及喘鸣音;无效：用药1周以上咳喘无好转，肺部喘鸣音较入院时无改变，甚至病情加重。 　　2 结果 　　2.1 治疗效果 　　治疗组100例中，显效72例(占72%)，有效26例(占26%)，总有效率为98%。对照组100例中，显效20例(占20%)，有效74例(占74%)，总有效率为94%。将两组的总有效率进行χ2检验，治疗组与对照组比较，差异有非常显著性(χ2=26.18，plt;0.01)。 　　2.2 副反应 　　对照组25例出现腹泻，7例出现皮疹，1例出现过敏性休克，治疗组则无此现象。 　　3 讨论 　　病毒性肺炎常见的致病菌为呼吸道合胞病毒，通常可出现发热、咳嗽、气促、肺部音等临床表现，尤其是重症肺炎，大量痰液阻塞气道，小儿气管内纤毛运动功能差，不能有效地清除吸入的微生物[1]。由于华中地区气候干燥，湿度低，痰液黏稠，不易咳出。雾化吸入可湿化呼吸道，有效降低痰液黏滞度，使痰容易咳出。 　　穿琥宁注射液具有解毒、抗炎的作用，病毒灭活试验表明，其对呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒具有灭活作用。其副作用为腹泻、???疹及过敏[2]。穿琥宁雾化吸入后，可使药物直接作用于病原侵袭部位，起到快速灭活病毒的作用，方法简单，患儿易于接受。从治疗效果看，穿琥宁雾化吸入治疗小儿肺炎优于静脉滴注(χ2=26.18，plt;0.01)，不但疗效增加，且疗程缩短，副作用小、治愈率高，无腹泻、皮疹及过敏性休克。提示雾化吸入穿琥宁是治疗病毒性肺炎的一种理想的给药途径。 　　[