六章节 温里剂.pptVIP

第六章 温里剂;一 、概念;多配伍补气药。（治内寒“温必兼补”） 辨病位、真假。 三因制宜（因人、因时、因地）。 拒药处理：热药冷服或反佐配伍。; 【方歌】 理中干姜参术甘， 温中健脾治虚寒， 中阳不足痛呕利， 丸汤两用腹中暖。 ;【主治】中焦虚寒证 典型证 — 脾胃虚寒证：冷、痛、吐、利；（病机：中焦虚寒，寒凝气滞，升降失常） 兼变证 — 阳虚失血证 小儿慢惊 胸痹 病后多涎唾;【方解】 （君）干姜 — 温中祛寒 （臣）人参 — 益气补脾 （佐）白术 — 健脾燥湿 （使）炙甘草— 补中；缓急；调药 ;【运用】 1. 本方是治疗中焦脾胃虚寒证的基础方。 辨证要点: 脘腹绵绵作痛（痛），呕吐便溏（吐、利），畏寒肢冷（冷），舌淡苔白脉沉细。 2. 服法：丸、汤两用 久服者，丸剂；病急及丸剂效果不显者，当用汤剂（又名人参汤）。;本方要求; 【方歌】 小建中汤君饴糖， 方含桂枝加芍汤， 温中补虚和缓急， 虚劳里急腹痛康。;【主治】中焦虚寒，肝脾不和证 病机：中焦虚寒，肝脾失和，化源不足所致。;【方解】;【运用】 1. 本方既是温中补虚，缓急止痛之剂，又为调和阴阳，柔肝理脾之常用方。 2.辨证要点：腹中拘急疼痛、喜温喜按，舌淡脉细弱。 3. 加减变化： 中焦寒重者？ 气滞者？ 便溏者？ 面色萎黄、短气神疲者？;本方要求;四逆汤《伤寒论》;【主治】心肾阳衰寒厥证 ;【方解】; 逆，有违逆之意，四逆，指四肢自指趾端向上逆冷，直至肘膝以上。 四肢末端为三阴三阳之脉相续接之处，一旦阳衰阴盛，阳气不能达于四末，则形成四肢厥逆。本方可使阳气舒展而达四肢以治四肢厥逆，故名四逆汤。;本方是回阳救逆的基础方。临床以四肢厥逆、神衰欲寐，面色苍白，脉微细为辨证要点。 （四逆注射液已为急诊室备药） 2.服法：为防热汤格拒，可将汤冷服。 3．现代运用：常用于治疗心肌梗死、心力衰竭、吐泻过多、或大汗而见休克（全身冷汗，体温下降，血压测不到，脉搏触不到，或似有似无）属阳衰阴盛者。;【实验研究】;【本方要求】;当归四逆汤《伤寒论》;病机：血虚 寒凝经脉，血行不利 症见：手足厥寒，肢体疼痛，舌淡苔白，脉沉细或细而欲绝 立法：温经散寒，养血通脉 ;当 归;【药理研究】;【类方比较】;【运用】;【本方要求】 1. 全面掌握其组成、主治、病机、配伍。 2. 本方与四逆散、四逆汤均可治“四逆”，有何异同？ ;阳和汤《外科证治全生集》;【主治】阴疽;【方解】;【源流发展】 本方为清代外科名家王维德所创，多用之治疗阴证疮疡。本方又有“阴疽活命丹”之称，是治疗阴疽方剂的鼻祖。王氏治疗疮疡喜用肉桂、麻黄、姜炭三味，意在助阳气，解寒凝，阳和汤即在此三味药中加味而成。;【运用】 1. 本方是治疗外科阴疽诸证的常用方。 2.辨证要点：患处漫肿无头，皮色不变，酸痛无热，舌淡脉细。 3.使用注意：阳证疮疡红肿热痛，或阴虚有热，或疽已溃破者，不宜使用本方。;【本方要求】 1.掌握本方组成、功用、主治。 2.理解方中肉桂、麻黄、姜炭的配伍作用。 3.试比较阳证痈汤与阴证痈疡病证特点及立法用药。;贴骨疽：相当于骨髓炎、骨结核（病处漫肿、疼痛、运动困难、久而化热肉腐成脓）。 脱疽：发于足趾（色白、发凉、麻疼、变黑、痛如火???、筋骨腐烂）。 流注：肢体深部组织化脓性疾病。 痰核：体表局限性包块；瘰疬(颈项、下颌、四肢、背部) 鹤膝风：膝关节肿大，形如鹤膝。;左跟骨骨髓炎