纳可佳治疗宫颈糜烂55例疗效的论文.docVIP

　　纳可佳治疗宫颈糜烂55例疗效的论文 【关键词】 宫颈糜烂 纳可佳 微波 宫颈糜烂是妇科常见病之一,发病率高,严重危害广大妇女的身体健康,宫颈癌的发病与宫颈糜烂有很大关系,故治疗此病又是减少宫颈癌发生的重要措施。目前治疗此病方法很多。我院采取红色诺卡氏菌细胞壁骨架制剂(搽剂)(商品名：纳可佳)治疗宫颈糜烂取得了一定疗效，报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2005年3月～2006年12月在我院妇产科门诊就诊的110例宫颈糜烂患者，随机分为纳可佳组和微波组。纳可佳组55 例，年龄21～40岁，中位年龄32.3岁；中位孕次1.9次，中位产次0.8次(10例未生育)。病变程度：轻度28例，中度19例，重度8例；糜烂类型：单纯型29例，颗粒型22例，乳突型4例。微波组55例，年龄22～42岁，年龄34.1岁；中位孕次2.2次，中位产次1.03次(2例生产2次)。病变程度：轻度27例，中度18例，重度10例；糜烂类型：单纯型26例，颗粒型24例，乳突型5例。2组患者在年龄、孕产次、病变程度和糜烂类型等方面差异均无统计学意义(p＞0.05)，具有可比性。 所选患者：(1)有白带增多或接触性出血等症状；(2)临床诊断符合宫颈糜烂；(3)愿意接受随诊观察；(4)治疗前均行宫颈刮片检查(巴氏涂片法)除外宫颈癌和宫颈上皮内瘤样病变(cin)；(5)排除妊娠期和哺乳期及可疑妊娠者。. 1.2 诊断标准 宫颈糜烂根据糜烂深浅程度分为3型：在炎性反应初期，糜烂面仅为单层柱状上皮所覆盖，表面平坦，称为单纯性糜烂；随后由于腺上皮过度增生并伴有间质增生，糜烂面凹凸不平呈颗粒状，称为颗粒型糜烂；当间质增生显著，表面不平现象更加显著呈乳突状，称为乳突型糜烂。根据糜烂面积大小将糜烂分为3度：轻度指糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3，中度指糜烂面积占整个宫颈面积的1/3～2/3，重度指糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。诊断宫颈糜烂应同时表示糜烂的面积和深浅［1］。 1.3 仪器与药物 微波组采用医用微波仪，型号 yin 。纳可佳组选用纳可佳(沈阳胜宝康生物制药有限公司生产，国药准字：s2003009)。 1.4 治疗方法 微波组在月经干净3～7 d，常规消毒外阴阴道后，暴露宫颈，擦净黏液，微波烧灼糜烂面，治疗面积应超过糜烂面1～2 mm ，使糜烂面被白色或淡黄色凝固面覆盖。 纳可佳组给予纳可佳宫颈用药，方法：取纳可佳1支，用 2～2.5 ml 生理盐水将其稀释，将带尾棉球撕展略大于宫颈创面并浸湿药液，用镊子将棉球贴敷宫颈创面并留置2 min ，使药液充分吸收。缓慢退出窥器，防止将带尾棉球带离宫颈。棉球保留24 h后由患者自行取出。每周上药2次，6次为1疗程。 1.5 观察内容 详细记录治疗前后症状改变、宫颈糜烂面积和深度的变化，以及不良反应。 1.6 疗效判断标准 (1)痊愈：治疗后症状体征消失，糜烂面愈合，宫颈光滑；(2)显效：症状体征明显好转，宫颈糜烂面积较治疗前减小，深度变浅；(3)有效：症状有改善，糜烂面积变化不明显；(4)无效：症状体征无好转，糜烂面积无改变。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。 1.7 统计学方法 计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，p＜0.05为差异有统计学意义。 2 结 果 2.1 治疗效果比较 纳可佳组总有效率为89.1%，微波组为65.1%，纳可佳组明显高于微波组，差异有统计学意义(p＜0.05)。见表1。表1 2组治疗效果比较 注：与微波组比较，p＜0.05 2.2 不良反应 纳可佳组均未发现明显的不良反应；微波组均有不同程度的阴道排液，其中20%有少量阴道出血，但无需治疗。 3 讨 论 3.1 宫颈糜烂治疗的目的 宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变。糜烂面为完整的宫颈管单层柱状上皮所覆盖，因柱状上皮菲薄，其下间质透出呈红色，并非真性糜烂［1］ 。由于柱状上皮抵抗力低，病原体易侵入发生炎性反应。临床上将宫颈糜烂作为治疗目标之一。宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种形式，病因学研究发现宫颈糜烂与人乳头瘤病毒(hpv)感染密切相关，所以积极治疗宫颈糜烂可以减少宫颈癌的发病率［2］。有研究发现在治愈的宫颈糜烂病例中经1～25年的随访，未发现1例宫颈癌，相反，在未治疗的宫颈糜烂中，宫颈癌的发病率为0.2%［3］。目前有许多观点认为，对宫颈糜烂患者，首先应排除cin。在排除cin后，对无症状者不需任何治疗，而对于有症状者给予治疗。治疗的目的是缓解或消除症状，在疗效评价上不应过分强调糜烂面积的缩小［4］。本研究中选择的治疗对象均为有症状的宫颈糜烂患者，并且把患者的症状改善作为有效的标准之一，这对于防止过度治疗，可能有一定帮助。 3.2 宫颈糜烂治疗方法的选择 一般认为物理治疗效果要比外用药物效果