经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效及护理研究的论文.docVIP

　　经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效及护理研究的论文 经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效及护理研究 【关键词】 经皮椎体后凸成形术;保守治疗;骨质疏松;骨折，压缩性;护理 随着人类生活水平的提高，老龄化社会的来临，老年性骨质疏松症的患者将越来越多。椎体压缩性骨折是骨质疏松症的主要并发症之一，严重影响患者的生活质量[1]。根据我国部分省市统计，目前60岁以上老年人骨质疏松症发病率约为59.87%，每年骨质疏松症并发骨折的发病率约为9.6%，并有逐年增高的趋势[2]。传统的治疗方法包括卧床休息、药物止痛，容易导致骨质疏松进一步加重，从而形成恶性循环。经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty，pkp)是近年发展起来的微创技术，该方法不仅能很好地缓解患者的疼痛症状，而且能将压缩的骨折椎体复位到一定的高度，从而可以矫正后凸畸形[3]，有研究证实pkp手术有较好的临床效果，其优点正逐渐被越来越多的患者认识和接受[4，5]。为了更好地了解和比较两种治疗方法之间的差异，本文将我科85例患者进行回顾性临床疗效及护理对比研究，以便更好地为老年骨质疏松性压缩骨折患者提供良好的护理方式。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择于2006年1月至2009年1月我院住院治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折患者85例，所有患者均表现为腰背部或季肋部疼痛症状，活动后加重，均无脊髓或神经压迫症状。.cOm按治疗方法分成2组，其中pkp组45例，男15例，女30例;年龄56～92岁，平均年龄73.5岁;其中12例有轻微外伤史，33例无外伤史;传统保守治疗组40例，男13例，女27例;年龄60～84岁，平均年龄72岁;9例有轻微外伤史，31例无外伤史。所有患者均行x线、ct及mri检查，确诊为骨质疏松性椎体压缩骨折。 　　1.2 治疗方式 　　1.2.1 pkp组：所有手术均由同一小组操作完成。患者取俯卧位， 垫高胸部及髂前上棘使腹部悬空，根据患者全身情况选择全麻或局麻，在c型臂x线机透视定位下经单侧或双侧椎弓根途径采用美国kyphon公司生产的微创器械及特制球囊行经皮后凸椎体成形术。术中通过c型臂x线机观测球囊扩张和骨折复位情况，当椎体复位满意或球囊扩张压力显著增大时停止扩张球囊并取出，将调制成牙膏状态的骨水泥注入椎体。所有患者均完全耐受手术，术中均未发生神经、脊髓损伤以及球囊破裂情况，术后均无特殊不适和神经症状，未出现脊髓受压和肺栓塞等严重并发症。术后平卧6、12 h后坐起，24 h后下地活动。 　　1.2.2 传统方法：卧硬板床休息8～12周，对症止痛药物治疗，红外理疗2次/d，20 min/次。 　　1.3 观察指标 (1)观察2组住院时间、住院费用、卧床时间、患者满意度、并发症发生率及术后恢复正常生活时间;(2)分别于术前及术后随访时测量疼痛强度视觉类比评分(visual analogue scale，vas)及os report and remendation of the b.kyphoplasty treatment of vertebral fractures：2year outes shoann u，franz t，orler r，et al.kyphoplasty for treatment of osteoporotic vertebral fractures：a prospective nonrandomized study.eur spine j，2004，13：496501. 　　5 谢晓勇，李平生，李玉茂，等.骨质疏松性脊柱多发性骨折后凸成形术近期疗效分析.中国矫形外科杂志， 2008，16：467468. 　　6 muijs sp，nieuj，van erkel ar，et al.percutaneous vertebroplasty for the treatment of osteoporotic vertebral pression fractures： evaluation after 36 months.j bone joint surg br， 2009，91：379384. 　　7 lieberman ih，dudeney s，reinhardt mk??et al.initial oute and efficacy of “kyphoplasty” in the treatment of painful osteoporotic vertebral pression fractures.spine，2002，27：548. 　　8 ledlie jt，renfro m.balloon kyphoplasty：one-year outes in