老年高血压病人左室肥厚与左室舒张功能之间的联系的论文.docVIP

　　老年高血压病人左室肥厚与左室舒张功能之间的联系的论文 摘要】 目的：研究老年高血压病人左室肥厚与左室舒张功能各参数的关系，探讨在老年人左室肥厚对左室舒张功能的影响。方法：用彩色多普勒超声心动图测量101例老年高血压病人左心室结构及舒张功能参数。结果：101例高血压病人中，左室肥厚组（48例）的左房内径指数（ladi）、等容舒张时间（ivrt）、舒张期二尖瓣e波减速时间（edt）显著大于左室正常组（53例，plt;0.05～lt;0.01），多元逐步回归分析发现，左室质量指数（lvmi）与左房射血分数（laef）、ladi、ivrt和edt有明显的相关关系（r分别为0.213，0.251，0.450,0.338,plt;0.05～0.001）结论：老年高血压病人的左室增厚可进一步降低左室舒张功能。 【关键词】 高血压；肥大，左心室；心室功能，左；老年人 abstract：objective:to study the correlation betethods:a total of 101 aged patients ly divided into left ventricular hypertrophy group （48 cases）and ined by color doppler echocardiography.results:the left ventricular isovolumic relaxation time （ivrt）, left atrial dimension index（ladi）and e peak decrease time（edt）of left ventricular hypertrophy group increased pared ultiple regression analysis indicated that left ventricular mass index（lvmi）correlated ay further decrease left ventricular diastolic function in aged patients hz，采用美国超声心动图学会推荐的测量方法，测量受试者的舒张末期二尖瓣口面积（mva）、室间隔厚度（ivs）、左室后壁厚度（pva[1]，式中ρ= 1.06g/m3（血液密度）；左室质量（lvm）的计算根据devereux校正公式[5]：lvm（g）＝ 0.8×1.04[（ivs+pi（g/m2）]= lvm/体表面积。将计算出的lvmi以男性≥134g/m2和女性≥110g/m2为左室增厚组（48例），其余为左室正常组（53例）。 1.3 统计学处理 应用spss 16.0统计软件整理、分析数据，计量资料以均数±标准差(±s)表示。用线性多元逐步回归分析，以寻找左室肥厚与各参数间的关系。用独立样本t检验寻找两组病人各参数间的差异。plt;0.05为差异有显著性。 2 结 果 左室增厚组48例，年龄（73.25±10.03），其中男性30例，女性18例；左室正常组53例，年龄（71.09±9.76），其中男性37例，女性16例。两组各项参数对比如表1。可以看出， ladi、edt和ivrt在左室肥厚组和非左室肥厚组间存在显著性差异(plt;0.05～lt;0.01)，而年龄、laef及e/a则无显著差异（pgt;0.05)。 在多元逐步回归分析中，将lvmi为因变量，年龄、bmi、ladi、e/a值、laef、edt、ivrt、ri与其它各参数之间的关系。其person相关分析如表2。从表中可以看出，除了e/a外，lvmi与年龄、laef、ladi、edt等均有较好的相关性（plt;0.05）。但在进入多元逐步回归分析后，ivrt、ladi和edt进入方程，方程式为：lvmi＝9.86+469.84ivrt+21.48ladi+0.077edt（r2＝0.318，df＝97，p＝0.009）。 表1 高压病人左室肥厚与非左室肥厚各参数均数比较 　3 讨 论 　 随着高血压病程的进展，心脏结构与功能均发生相应改变。近年的研究表明收缩功能正常的高血压患者，舒张功能已经有明显减低[6]。高血压左室增厚除了心肌细胞代偿性肥大外，还伴有心肌间质水肿、胶原代谢增强以及心肌细胞坏死等导致的心肌纤维化，从而使得心肌僵硬度增加，逐渐出现心肌松弛性和心室顺应性下降[7]。如果没有得到适当的治疗，左室舒张末压会逐渐增高从而导致舒张功能不全性心力衰竭。 表2 左室质量指数(lvmi)与各参数间的相关性 　　左室舒张功能受损的左室松弛性减退在多普勒超声心动图的二尖瓣血流频谱中主要体现在ivrt的延长。左室顺应性受左心室大小、形态和左室心肌特性的影响。高血压病