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　　苯那普利与缬沙坦联合治疗糖尿病肾病合并高血压的疗效的论文 苯那普利与缬沙坦联合治疗糖尿病肾病合并高血压的疗效 【关键词】 糖尿病肾病；高血压；苯那普利；缬沙坦；尿蛋白 （声明：本站文章仅给需要的医务工作者提供交流学习参考。翰林医学免费提供。部分资源由工作人员网上搜索整理而成，如果您发现有哪部分资料侵害了您的版权，请速与我们后台工作人员联系，我们将即时删除。客服qq后台工作qq：928333977） 【摘要】 目的 观察苯那普利联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病(dn)的疗效。 方法 选择糖尿病肾病合并高血压患者75例，随机分成三组，分别为a、b、c组，各组均为25例。在不改变原dn治疗方案的前提下，a组给予苯那普利10 mg/d治疗，b组给予缬沙坦80 mg/d治疗，c组给予苯那普利10 mg/d及缬沙坦80 mg/d治疗。治疗时间为16周，治疗期间密切监测血压(每天至少两次)，观察并记录治疗前后血压，治疗开始时3～5天监测肾功能及电解质，以后每1～2周查24 h尿蛋白定量、scr、bun、血钾及血糖。结果 治疗后a、b、c三组患者sbp、dbp水平均比治疗前显著降低(p＜0.01)，c组治疗后sbp与a、b组相比亦有显著性差异(p＜0.01)；三组患者治疗后尿蛋白定量均显著下降(p＜0.01)，c组与a、b组间有显著性差异 (p＜0.01)。.三组患者治疗前后血糖、scr、bun、血钾均无显著性差异(p＞0.05)。结论 联合应用苯那普利和缬沙坦治疗早期dn具有较好的疗效。 【关键词】 糖尿病肾病；高血压；苯那普利；缬沙坦；尿蛋白 糖尿病肾病(dn)是糖尿病常见的严重微血管并发症,目前已成为导致终末期肾衰竭的最主要疾病［1］。由于dn严重的代谢紊乱和靶器官损害而使降压药对dn合并高血压的疗效降低，因此寻求有效的降压方法及延缓肾功能损害有重要的临床意义。笔者运用苯那普利联合缬沙坦治疗dn合并高血压，取得较好的疗效，现报道如下。 　　资料与方法 　　1.一般资料 　　研究对象均为我院2005年12月至2008年12月住院或定期随访的糖尿病患者，共75例，其中男45例，女30例，年龄为36～78岁，糖尿病史8～20年，合并高血压病史2～15年。所有患者均符合世界卫生组织1999年临床糖尿病肾病的诊断标准，无原发肾小球肾炎、尿路感染、梗阻等泌尿系疾病者，无心肝肾功能不全者，空腹血糖为6.1～8.0 mmol/l，尿微量白蛋白（uma）100～200　mg/24h，血压sbp≥140　mmhg和（或）dbp≥90 mmhg，血肌酐(scr)、血尿素氮(bun)正常，血管超声检查无肾动脉狭窄表现。将75例患者随机分为a、b、c三组，a组25例，男16例，女9例，年龄36～75岁；b组25例，男15例，女10例，年龄39～77岁；c组25例，男14例，女11例，年龄38～78岁。三组患者的年龄、性别以及治疗前的uaer、scr、bun水平比较无显著性差异（p＞0.05），具有可比性。 2.方法 　　三组患者均给予dn常规治疗，包括饮食控制(糖尿病及优质低蛋白饮食)，均以正规胰岛素或（和）口服降糖药（糖适平、二甲双胍）治疗，血糖控制在6.1～8.0 mmol/l。在不改变原dn治疗方案的前提下，a组给予苯那普利10 mg/d治疗，b组给予缬沙坦80 mg/d治疗，c组给予苯那普利10 mg/d及缬沙坦80 mg/d治疗。治疗时间为16周，治疗期间密切监测血压(每天至少两次)，观察并记录治疗前后血压治疗开始时3～5天监测肾功能及电解质，以后每1～2周查24 h尿蛋白定量、scr、bun、血钾及血糖，注意治疗期间的不良反应。 3.统计学处理 　　计量资料以均数±标准差（-±s)表示，组间比较采用两独立样本t检验，计数资料比较采用χ2检验，p＜0.05为差异有统计学意义。 结 果 治疗后a、b、c三组患者sbp、dbp水平均比治疗前显著降低(p＜0.01)，c组治疗后sbp与a、b组相比亦有显著性差异(p＜0.01)；三组患者治疗后尿蛋白定量均显著下降(p＜0.01)，c组与a、b组间有显著性差异(p＜0.01)。三组患者治疗前后血糖、scr、bun、血钾均无显著性差异(p＞0.05)。见表1。表1 三组患者治疗前后指标的变化（略）注：与治疗前比较，▲p＜0.01;与a、b组比较，▼p＜0.01 　　讨论 　　糖尿病肾病(dn)是糖尿病最严重的慢性并发症之一，也是重要的死亡原因之一，1型糖尿病肾病和2型糖尿病肾病的肾脏受累为20%～30%。在欧美国家和日本，dn占慢性肾衰病因的30%～50%，是单个疾病中最重要的致病因素，几乎任何dn均伴有高血压，在1型dn中，高血压与微量白蛋白尿平行发生，而在2型dn中则