药物致肝损害82例临床护理分析的论文.docVIP

　　药物致肝损害82例临床护理分析的论文 【摘要】 目的：提高对药物肝损害的认识，以便对该病及早诊断和治疗。方法：对2005年7月至2009年2月到我社区站的52例肝损害患者进行回顾性分析，对患者的一般资料、临床表现、实验室检查结果及涉及的药物进行总结。结果：引起肝损害的药物很多，以中药为主27例（占52%），西药25例（占48%）,其中抗生素10例（占19%），降脂药7例（14占%），解热镇痛及激素占8例（15%）。临床分型：肝细胞型33例（63.4%），胆汁淤积型8例（15.4%），混合型11例（21.2%）。临床治愈例45例（86%），好转5例（10%），未愈2例（4%），无死亡。结论：多种药物均可引起药物性肝损害，中药有上升趋势，以肝细胞型为主，多预后良好，应高度重视药物性肝损害。 【关键词】 药物性肝损害；中药；综合分析 clinical analysis of 52 cases unity health case station,beijing 100013，china) 【abstract】 objective：to investigate the clinical characteristics of patients phasize the importance of the prevertion,diagnosis and therapy of the disease. methods:52 cases of drug induced liver damage admitted to our hospital from 2005 to 2009.they ptoms and signs,liver function test,serum viral marders and therapeutic effect.results: the latent varied 1-8any drugs could induce liver disease.the main drug involved edicine(52%),and edicine in 48%.the most frequent clinical type age type(63.4%).of all patients,45proved(10%),and 1 proved(4%).conclusions: the various drugs may cause the drug-induced liver disease.the importace of drug-induced liver disease should be emphasized. 【key edicine;prehensive analysis 药物性肝损害是指药物治疗过程中肝脏受药物本身或其代谢产物损害或发生过敏反应所致的医源性疾病。.近年来，随着临床用药品种的不断增加，肝损害的药物也在增加，特别是中药已成为药物性肝损害的主要原因之一。本文将在我站就诊的52例药物性肝损害病例分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2005年7月至2009年2月就诊的药物性肝损害患者52例，其中男性22例，女性30例，年龄55～78岁，平均（62±11.2）岁。 1.2 诊断标准［1］ (1)肝脏损害大多出现在用药后1～4周，但有些可在数月后出现肝损害的表现，少数药物潜伏期更长；（2）首发症状可能有发热、皮疹??瘙痒等过敏现象；（3）周围血液嗜酸性细胞大于6%；（4）有肝内胆汁淤积或实质细胞损害等临床和病理征象；(5)淋巴细胞转化试验或巨噬细胞（白细胞）移动抑制试验阳性；（6）肝炎病毒标志物如hbsag、抗hbc、抗havigm、抗hcv、抗hev等阴性；（7）偶然再次给药后又发生肝损害。凡具备上述第（1）条，加上（2）～（7）项条件中的任意2项，即可考虑诊断为药物性肝损害。 1.3 诊断分型［2］ 参照国际药物性肝损害分型标准分为3型：①谷丙转氨酶（alt）gt;2倍正常值高限或alt超过正常值高限倍数与碱性磷酸酶（alp)超过正常值高限的倍数的比值（r)≥5,为肝细胞型；②alp升高正常值gt;2倍和r≤2，为胆汁淤积型；③alt、alpgt;2倍正常值高限和2 1.4 疗效判定［3］ ①治愈：临床症状、体征完全消失或明显改善，胆红素、转氨酶、r-谷氨酰基转移酶、碱性磷酸酶等肝功能指标降至正常范围。②好转：临床症状好转，肝功能指标较治疗前下降50%以上。③未愈：症状体征无改善，肝功能指标改善不明显或病情加重。④死亡。 1.5 方法 采用回顾性研究方法，对入选病例记录如下指标：一般情况，过敏史，用药情况，原发病，主要临床表现，实验室检查，治疗及转归。 1.6 统计分