血管内皮功能与2型糖尿病患者颈动脉内中膜厚度的关系的论文.docVIP

　　血管内皮功能与2型糖尿病患者颈动脉内中膜厚度的关系的论文 血管内皮功能与2型糖尿病患者颈动脉内中膜厚度的关系 【关键词】 2型糖尿病;假血友病因子;颈动脉内中膜厚度;单核细胞趋化蛋白1;血管内皮功能 【摘要】 目的 探讨2型糖尿病(t2dm)患者颈动脉内中膜厚度(imt)与血管内皮功能的关系。方法 选取71例t2dm患者根据颈动脉血管彩色多普勒超声探查结果分为，颈动脉imt正常组(a组)38例，颈动脉imt增厚组(b组)33例，正常对照组(n组)30例。采用酶联免疫吸附双抗体夹心法，检测代表血管内皮功能的血浆单核细胞趋化蛋白(mcp)1、血管性假血友病因子(vt。结果 n组与a、b组比较血浆mcp1、vcp1、vt(r=0.699,plt;0.001)、总胆固醇(tc)(r=0.351,p=0.003)、低密度脂蛋白(ldl)(r=0.459,plt;0.001)、mcp1(r=0.965,plt;0.001)、收缩压(sbp)(r=0.472,plt;0.001)、舒张压(dbp)(r=0.252,p=0.034)呈正相关，mcp1与糖尿病病程(r=0.367,p=0.02)、imt(r=0.701,plt;0.001)、tc(r=0.351,p=0.003)、ldl(r=0.459,plt;0.001)、sbp(r=0.472,plt;0.001)、dbp(r=0.252,p=0.034)呈正相关。.结论 颈动脉增厚t2dm患者代表血管内皮功能的血浆vcp1水平增高，血浆mcp1、vt呈显著正相关，血管内皮功能可能参与颈动脉粥样硬化的发生。 【关键词】 2型糖尿病;假血友病因子;颈动脉内中膜厚度;单核细胞趋化蛋白1;血管内皮功能 　2型糖尿病(t2dm)大血管病变是糖尿病患者致残、致死的重要原因，动脉粥样硬化(as)是大血管病变的基础。而颅外颈动脉内膜中层厚度(imt)是全身动脉粥样硬化的早期特征，imt增厚与糖尿病早期大血管并发症的发生密切相关。而血管内皮功能紊乱(ed)被认为是as解剖学出现之前的最早表现〔1〕，血管性假血友病因子(vcp1)均可由血管内皮细胞分泌，在内皮细胞功能受损时分泌量增多，被认为是内皮细胞损伤及功能紊乱的标志物。本研究通过探讨代表血管内皮功能的血浆vcp1水平在糖尿病患者及健康人群中的分布，研究血管内皮功能与t2dm患者颈动脉imt的关系。 　　1 材料与方法 　　1.1 研究对象 　　研究组为2007年1～8月在河北医科大学第二医院内分泌科住院的2型糖尿病患者71例，男43例，女28例，年龄39～74〔平均(56.27±10.23)〕岁。所有患者经彩色多普勒超声探查双侧颈总动脉、颈总动脉分叉处、颈内动脉颅外端。按超声结果示imt值分为：颈动脉imt正常组(a组)38例，男23例，女15例，年龄42～68〔平均(53.59±7.82)〕岁;颈动脉imt增厚组(b组)33例，男20例，女13例，年龄43～74〔平均(55.18±6.98)〕岁。对照组(n组)为我院门诊健康体检结果正常者30例，男19例，女11例，年龄38～70〔平均(54.67±7.51)〕岁。各组性别构成比及年龄相匹配。 　　1.2 诊断标准及排除标准 　　t2dm诊断按照1999年ri的结果，或有明确的脑血管病史。研究组对象的剔除标准：近2 i)，腰臀围比(air)中的homair公式评价胰岛素抵抗，即homair=(fpg×fins)/22.5。空腹血糖(fpg)采用葡萄糖氧化酶法，糖化血红蛋白(hba1c)采用biorad低压液相糖化血红蛋白仪检测。空腹胰岛素(fins)采用放射免疫法、总胆固醇(tc)、三酰甘油(tg)、高密度脂蛋白(hdl)和低密度脂蛋白(ldl)采用beckman lx20(美国)自动生化分析仪同时检测。血浆vcp1的测定采用酶联免疫吸附法测定，vcp1测定试剂盒购自上海森雄科技实业有限公司。 　　1.4 颈动脉imt的测定 　　由超声科医师专人操作，采用美国飞利浦ivv型超声诊断仪，7.5 mhz探头常温安静环境下受试者取仰卧位，颈部垫高，颈后仰，头稍转向对侧，从锁骨上窝起逐渐上移，纵切扫描颈动脉30 min。常规探查两侧颈总动脉及颈内动脉颅外段，分别以颈动脉球部及其近端和远端1 cm处为测量点，测定血管腔内膜交界面至外膜上层之间的垂直距离，取其两侧平均值为imt值。imt值≥0.85 mm为增厚。 　　1.5 统计学方法 　　计量资料以x±s表示,组间比较用方差分析。计数资料采用χ2检验，各变量间相关性分析应用pearson相关性检验。所有数据均使用spss10.0统计软件处理。 　　2 结 果 　　2.1 一般情况比较 　　b组病史比a组病史长(plt;