李倩脊髓灰质炎2012.11.18.pptVIP

脊 髓 灰 质 炎 Poliomyelitis;护理措施;;脊髓灰质炎 （简称脊灰，俗称小儿麻痹） 是由脊灰病毒引起的急性消化道传染病 病毒主要侵犯脊髓灰质前角细胞的运动神经元 部分病人留有永久的肢体瘫痪后遗症，是致残的主要疾病之一 ;;;脊灰病毒属于小核糖核酸病毒科 肠道病毒属 直径为20-30nm，内含单股正链 的核糖核酸，无包膜，呈小圆 球形颗粒状 ;耐受潮湿和寒冷 低温下(-70℃)活力可保存8年 在4℃冰箱可保存数周 在水、粪便和牛奶中生存数月 能耐受一般浓度的化学消毒剂 如70%酒精及5%煤酚皂液 耐酸、耐乙醚和氯仿等脂溶剂 ;（三）发病机制与病理解剖 ;病变主要在中枢神经系统 以脊髓受累最多见，并以颈段与腰段 脊髓前角运动细胞受损最严重 其次是脑干及中枢神经系统其他部位;（四）流 行 病 学;脊灰呈全世界分布，温带多见 终年散发，以夏秋季为主，可呈小流行或酿成大的流行 在疫苗接种率高的地区发病减少，或无发病 主要是5岁以下发病 3%的感染者会出现中枢神经系统症状 ;我国1955-56年报道的580例脊灰年龄分布;（五）脊灰临床表现;瘫 痪 期 表 现;瘫痪期表现;发病后2年以上 瘫痪肌肉仍不能恢复即进 入后遗症期： 肌肉挛缩 各部位畸形 可出现膝反张 足下垂和足内翻或外翻畸形等 严重影响日常生活 ;（六）并 发 症;（七）预 后;（八）预 防; 主动免疫：疫苗的应用 采用以服用疫苗为主的综合措施 多采用口服减毒活疫苗糖丸，按计划免疫方法服用，第一次在出生后2个月开始服三价混合菌苗，连续三次，间隔一个月，4岁再加强一次。服疫苗2周后可产生中和抗体。;口服疫苗注意事项;二、护 理 评 估;（一）健 康 史;（二）身心—社会状况;(一) 血常规 多正常,急性期血沉可增快 (二) 脑脊液检查 发病后第l周与病毒性脑膜炎相似，WBC轻度增多 热退后呈蛋白—细胞分离现象 (三) 病毒分离 起病后l周内，从鼻咽部、血、脑脊液及粪便中可分离出病毒，粪便中病毒存在时间长，从潜伏期至病后3周或更长。 ;( 四 ) 免疫学检查 1．用中和试验或补体结合试验检测血中特异性抗体，???程中抗体滴度4倍以上增高有诊断意义。中和抗体存在时间长。补体结合抗体阳性可作近期诊断。 2．用ELISA法检测血及脑脊液中特异性IgM抗体，可作早期诊断。 （五）核酸检测;（四）治 疗 要 点;三、护 理 诊 断;四、护 理 措 施;（一）一 般 护 理;（二）对 症 护 理;瘫痪 评估瘫痪程度及类型 做好瘫痪肢体的护理 促进肌肉功能恢复 促进神经肌肉的传导和功能恢复;呼吸衰竭 评估呼衰类型和原因，观察呼吸频率、节律、幅度等 监测血气 舒适体位卧床休息 保持呼吸通畅 合理氧疗 及时应用呼吸兴奋剂 呼吸肌麻痹者及早给予人工呼吸机;（三）心 理 护 理;（四）健 康 教 育;Thank You!