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中医适宜技术改善强直性脊柱炎临床症状的应用研究 技术报告 近年来，随着对强直性脊柱炎的认识深化和检验水平的提高，强直性脊柱炎的发现病率呈不断上升的趋势，据资料统计我国现在有强直性脊柱炎患者400余万，发病率为3%，发病年龄在15-30岁，以青壮年男性居多，易复发、致残率高、呈渐进性发作的终身性疾病，严重影响患者的身心健康。强直性脊柱炎在中医上称为骨痹，“痹”为闭塞不通，不通则痛，故强直性脊柱炎主要的临床表现是：早期以腰背疼痛，骶髂关节疼痛不适，晨僵；随着病情的发展，整个脊椎可自下而上发生强直，先是腰椎前凸消失，进而呈驼背畸形、颈椎活动受限累及整个脊柱，胸肋连接融合，胸廓硬变，呼吸受限。因强直性脊柱炎发病均为青壮年且男性患者居多，具有发病率高，致残率高，严重影响人类健康，且疼痛贯穿整个病程，严重影响了患者工作、生活及心理状态。强直性脊柱炎的病因尚不明确，中医则主要认为是肝肾亏虚，精血不足，肾虚督空，风寒湿邪乘虚而入，直中伏击之脉，邪恋经脉，气血凝滞筋脉关节而致关节屈伸不利疼痛，脊柱强直。中医历来重视“养护”自古就有“三分治疗七分养护”之说。我们充分利用中医特色护理根据强直性脊柱炎病因病机进行辨证施护。运用中医适宜技术：督脉铺灸、中药熏蒸等简单有效方法为强直性脊柱炎患者进行护理。督脉铺灸、中药熏蒸有成本低廉、方法简单、效果明显的优点。我科应用督脉铺灸，中药熏蒸治疗强直性脊柱炎取得较好的效果，现报告如下： 【摘要】目的：探讨应用中医适宜技术督脉铺灸、中药熏蒸、功能锻炼等方法对强直性脊柱炎患者的症状改善。方法:对在我院门诊收治的35名强直性脊柱炎患者随机分成实验组和对照组,对照组采用单纯口服中药治疗；实验组采用口服中药治疗配合督脉铺灸、中药熏蒸、功能锻炼和心理护理，研究2组患者在治疗3个疗程之后疼痛改善情况及肢体功能恢复情况。结果：两组患者在经过3个疗程的辨证施护后，实验组患者病情得到有效控制，降低了畸形率和复发率，疼痛情况、肢体功能恢复情况明显优于对照组。结论：实施中医适宜技术使患者病情得到了有效控制，增强了患者战胜疾病的信心，生活质量进一步提升，且降低了畸形率和复发率，获得了良好的临床效果。 【关键词】：强直性脊柱炎 中医适宜技术 督脉铺灸 中药熏蒸 1.资料与方法 1.1临床资料 35例均为2012年12月～2014年1月在我院病房和门诊患者，随机分为实验组17例及对照组18例。其中实验组男13例，女4例；年龄19-45岁，病程1.8～12.6年，病情分期根据骶髂关节炎X线平片和CT片分5级，早期（骶髂关节炎Ⅱ级）7例，中期（Ⅲ级）6例，晚期（Ⅳ级）4例。对照组男15例，女3例；年龄21～42岁，病程1.6～12.9年，早期5例，中期10例，晚期3例。两组患者在性别、年龄、病程及骶髂关节X线改变方面差异无显著意义（P＞0.05）。 排除标准：①孕妇及哺乳期妇女；②年龄65岁或18岁；③伴随其他严重疾病者：④精神障碍不能配合实验者。 1.2.方法 1.2.1对照组：口服中药乌头汤加减施以生活起居护理及饮食护理等 　1.2.2实验组：口服中药乌头汤加减，在对照组一般护理基础上配合督脉铺灸、中药熏蒸、功能锻炼及心理护理等中医适宜技术。具体如下： 督脉铺灸：督灸疗法是依据经络学说中督脉循行理论,结合传统灸法的特点,特别是“神灸经论”的临床经验，创立的一种特色施灸疗法。督脉铺灸是在督脉的脊柱上自大椎穴至腰俞穴处隔姜督艾灸,灸后发泡的一种传统的中医外治方法的革新成果。方法是在督脉的脊柱上施以隔姜艾灸， 达到温肾壮阳、行气破淤、拔毒散结、祛寒利湿、通督止痛目的。强直性脊柱炎铺灸药方：附子2克、干姜3克、肉桂2克、狗脊3克、续断3克、川芎3克、独活3克、川断5克、杜仲3克、海风藤3克、淫羊藿2克等药物打成碎末，脊柱常规消毒后，将药末撒在脊柱正中线上，鲜姜750～1000克，切成碎末，铺在药粉上面延及两侧膀胱经，宽约４cm，厚约５cm．艾绒搓成0.5cm长条自上而下排列在铺好的姜面正中，连灸三壮．运用艾绒燃烧的热力熏灼生姜的辛散通过皮肤吸收直达病灶以温通经脉、祛湿散寒、行气活血、通督止痛的作用，以上方法7天1次4次为一个疗程。此法具有治疗时间长、作用持久、疗效可靠、方法简便且安全无副作用的特点。 将中药放在熏蒸床药仓内，采用先进的中药汽化装置通过电脑控温，使中药药液产生中药蒸汽，患者在熏蒸治疗时能通过中药蒸汽热敷使全身毛孔张开，在中药蒸汽环境内机体内邪外出，中药药物离子通过对患者部位和经络病变区进行有效渗透，达到改善微循环镇痛及活络关节的良好效果，集中了中药治疗、热度、湿度于一体。通过皮肤吸收熏蒸药物中逸出的中药粒子，激发组织细胞受体的生物化学过程，发挥药疗作用于皮肤、孔穴、腧穴等直达病灶。中药熏蒸处方：苍术、秦艽、海风藤、伸筋草、威灵仙