5 羟色胺水平对判断慢性汽油和甲苯中毒的价值的论文.docVIP

　　5 羟色胺水平对判断慢性汽油和甲苯中毒的价值的论文 5-羟色胺(5ht)是单胺类物质，由于具有很强的生理活性，通常称为活性胺。5ht和睡眠的关系密切，与痛觉、精神状态有关，能引起平滑肌、血管收缩，使血压产生复杂的变化。因其能引起血管收缩，故又名血清紧张素或血清素(serotonin)。5ht是中枢和周围神经的递质之一，其浓度受某些神经毒性物质的影响[3]，但在临床上不能直接测定神经组织中的浓度，而测定脑脊髓液亦不易为病人所接受，测定血中浓度可间接推测某些毒物对神经组织中5ht代谢的影响。我们对慢性汽油和甲苯中毒病人，除进行一般检查外，还测定了血清5ht浓度。现将结果报告如下。 一材料和方法 1、测定方法 以邻苯二甲醛荧光法[4]检测病人血清5ht此测法灵敏度高，重复性及稳定性均较好。 2、病历选择 52例35—50岁的女性病人作为检测对象。这些病人临床诊断为慢性汽油中毒和甲苯中毒。20名对照组为同年龄的女输血队员，经身体检查及肝功化验，均未见异常。 汽油中毒组(26例)均为使用无添加剂的120号汽油(沸点80℃-120℃)的作业工人，车间空气的汽油浓度平均为544.7mg/m3(允许浓度为350mg/m3)，接触时间均在3年以上，少数病人长达30年。.cOm部分病人曾住院治疗。 甲苯中毒组(16例)均系云母车间作业工人，接触时间均在2年以上，部分病人长达20年，多数病人曾因急性中毒晕倒1-3次。本组中二甲苯和苯接触者，分别为1、3例。 两组病人均有程度不同的神经衰弱综合征和植物神经失调症状，表现为头痛，头晕，记忆力减退、失眠、多梦．乏力和心悸等。部分病人出现不正常脑电图和肌电图。汽油中毒组的半数病人有睑颇或手颤，1/3，病人有肢体麻木和多汗，甲苯中毒组的多数病人有皮肤触痛觉迟钝，约半数病人有随反射减低等周围神经受损症状。 二血清5ht检测结果 我们测定两组病人和对照组健康人的血清5ht，并作了统计学处理，其结果如表1。 表1三组血清5ht测定结果（ng/ml） 将上述三组数据用变异系数分析法求出f值。 表2变异分析结果 查表n1=2，n2=69时， f0.05=3.13lt;f0.01=4.92lt;f=12.098 ∴plt;0.01即组间有非常显著差异。 将对照组与两个中毒组分别比较，a组与b1组组间t值为3．68，a组与b2组组间t值为4.72，查表，p=0.01时t值分别为2.66和2.90。∴plt;0.01差异非常显著。 统计分析结果表明两个中毒组5ht呈低值，与对照组相比有非常显著差异。 三讨论 1、5ht是以色氨酸为原料，在脑干中缝核的各个细胞群、松果体以及消化道的嗜铬细胞中合成。先经色氨酸羟化酶在5-位羟化为5-羟色氨酸，然后再经5—羟色氨酸脱羧酶脱去羧基而生成的。它的降解主要是先经单胺氧化酶氧化脱氨基成为5-羟色醛，再经醛脱氢酶作用，氧化为5-羟吲哚乙酸。松果体是全身5ht浓度最高的内分泌腺。在松果体内生成的5ht的降解途径与其它组织不同，受羟基吲噪氧位中基转移酶和5-羟色胺氮位乙酰化酶的作用也成褪黑激素(甲氧基n-ll酰色胺melato-nih)，褪黑激素可以入血也可以直接进入脑室。但在中枢神经系统内合成的5ht不能通过血脑屏障，经酶作用代谢成s-羟吲噪乙酸，而5—羟吲噪乙酸的产生受甲状腺素影响并能进入血循环。 人体5ht约有90%存在于肠管中。肠管以外，总胆管，胰管、前列腺及阴道中亦有，中枢神经系统仅有l%左右，且不同部位含量差别很大。5ht贮藏于5ht能神经元，以神经末梢突触小体的囊泡中含量最多。肠粘膜嗜铬细胞合成的5ht释放入血后主要被血小板摄取和贮存。当神经冲动传达到神经末梢时5ht从突触前膜释出，进入突触间隙，作用于突触后膜的特殊受体，引起突触后膜产：生兴奋性或抑制性突触后电位，几乎同时进入突触间隙的5ht可被突触前膜、后膜所摄取(称为再摄取)或被酶降解失活或进入血循环和脑脊髓液等。从5ht的合成、降解，贮存、秆放和再摄取来看，中枢和血掖5ht虽不能直接交换，但色氨酸能通过血脑屏障，5ht代谢产物也不受血脑屏障所阻。给动物喂以含有色氨酸及数种必需氨基酸(酪氨酸、苯丙酪酸、亮氨酸，异亮氨酸及缬氨酸)的食物，脑中及血中之5ht皆有增加，用吡啶丙氨酸给动物注则可使血和脑中的5ht都有增加。此等试验说明在生理情况和药物作用下，脑内5ht可受血中色氨酸浓度影响；同药物的作用对脑和血中5ht浓度都有影响，即脑和血中的5ht向同一方向转变。 2、汽油、甲苯都是有机溶剂，120号汽油含己烷、庚烷、苯和苯的衍生物等。这些低沸点的有机物长期吸人体内，一部分经肝处理排出体外，一部分分布至各器官，包括中枢神经系统。对含脂质较多的神经系统的占脂作用，引起神经系统脂类代