BNP和cTnI联合检测在慢性心力衰竭患者心脏状况和功能判断中的价值的论文.docVIP

　　BNP和cTnI联合检测在慢性心力衰竭患者心脏状况和功能判断中的价值的论文 bnp和ctni联合检测在慢性心力衰竭患者心脏状况和功能判断中的价值 【关键词】 利钠肽；肌钙蛋白；慢性心力衰竭 【摘要】 　　目的 探讨b型钠利尿肽（bnp）浓度与肌钙蛋白i（ctni）联合检测在慢性充血性心力衰竭（chf）患者心脏功能判断中的价值。方法 选择我院心内科病房chf患者70例作为chf组。健康体检者30例作为对照组。血浆bnp测定采用荧光免疫方法; 血清ctni测定采用化学发光法。 按美国纽约心脏病学会(nyha)1928年提出的分级方案对心力衰竭患者进行心功能分级。结果 chf组的血浆bnp 和血清ctni均明显高于对照组(plt;0.01)。ⅱ、ⅲ级和ⅳ级chf 3组的血浆bnp和血清ctni浓度显著高于ⅰ级chf(plt;0.05)。在ⅱ、 ⅲ和ⅳ级chf这3组间, 血浆bnp差异有统计学意义(plt;0.05)；而血清ctni差异无统计学意义(pgt;0.05)。结论 bnp反映心力衰竭的严重程度，而在chf后期由于心肌受损，ctni也相应升高，所以bnp和ctni的联合检测对于chf患者心脏状况和功能的判断有很好的临床价值。 【关键词】 利钠肽；肌钙蛋白；慢性心力衰竭 冠心病是最常见的心血管疾病，已成为当今导致慢性充血性心力衰竭(chf)和引起人类死亡的主要原因。.cOm近年来国内外大量研究表明血浆利钠肽是诊断心力衰竭（心衰）和评价心脏功能的最佳心肌标志物。欧洲心脏病协会推荐将b型钠利尿肽(bnp)与 x线超声心动等其他客观检查一起诊断心衰，并将其作为心衰的排除试验。心衰是多种心脏疾病晚期共同表现的一种综合征，是心源性死亡的重要原因。利尿肽是人体内重要的心脏激素， 在调节心血管自身稳定方面具有重要价值。肌钙蛋白i(ctni)是目前用于诊断心肌损伤时较好的确定标志物，在诊断各种心肌损伤和估计心肌缺血损伤面积、估计左心室功能时有高度的特异性和较好的敏感性［1］。 　　1. 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择我院2007年9月至2009年7月心内科病房chf患者（chf组）70例，其中男37例，女33例；年龄35～78岁。其中冠心病所致chf(除外急性心肌梗死和心绞痛)30例，慢性肺源性心脏病所致chf 22例，风湿性心脏病所致chf 8例，高血压性心脏病所致chf 8例，甲状腺功能亢进性心脏病所致chf 2例。选择健康体检者30例作为对照组，男20例，女10例；年龄35～70岁；经详细询问病史，进行全面体格检查及有关实验室检查，证实无心、肺、肾、脑、 内分泌等疾病。 　　1.2 入选标准 　　所有入选者按照美国纽约心脏病协会（nyha）分级方案将心脏功能分为ⅰ～ⅳ级。 　　1.3 方法 　　血浆bnp和血清ctni检测 研究对象于当日或次日凌晨空腹采静脉血3 ml，bnp使用edtak3抗凝管； ctni使用促凝管，2 h内3 000 r/min,5 min 分离血清，bnp及时检测。血清ctni未及时检测时提取血清-20℃冰冻保存,1周内测完。bnp测定采用荧光免疫方法，所用仪器为美国biosite(博适)公司triage r诊断仪； ctni测定采用化学发光法, 所用仪器为siemens centaur r全自动免疫分析仪, 所用试剂、定标物、质控物全部为西门子配套进口试剂。质控结果符合标准操作要求。 　　1.4 统计学分析 　　应用spss 11.0统计软件，计量资料以±s表示，采用方差分析和t检验，plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2. 结果 　　2.1 2组血浆bnp和血清ctni浓度比较 　　chf组的bnp 和ctni均明显高于对照组(plt;0.01)。见表1。表1 2组血浆bnp和血清ctni浓度比较（略）注：与对照组比较，*plt;0.01 　　2.2 不同心功能(nyha分级)血浆bnp和血清ctni浓度比较 　　ⅱ、ⅲ和ⅳ级chf这3组的血浆bnp和血清ctni浓度显著高于ⅰ级chf(plt;0.05)。在ⅱ、ⅲ和ⅳ级chf这3组间, 血浆bnp差异有统计学意义(plt;0.05)；而血清ctni差异无统计学意义(pgt;0.05)。见表2。表2 不同心功能患者血浆bnp和血清ctni浓度比较（略）注：与ⅰ级chf比较，*plt;0.05；与ⅱ级chf比较，#plt;0.05；与ⅲ级chf组比较，△plt;0.05 　　3. 讨论 心衰是各种心脏疾病导致心功能不全的一种临床常见的综合征，约70%的情况下，是由于心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，即器官、组织的血液灌注不足，可出现肺循环和(或)体循环瘀血的表现。心衰时，通常伴有肺循环和(或)体循环的被动性充血故又称之